牽牛子，中藥名。為旋花科牽牛屬植物牽牛Pharbitis nil （L.）Choisy 或圓葉牽牛Pharbitis purpurea （L.）Voigt 的干燥成熟種子。具有瀉下逐水，去積殺蟲的功效。主治水腫，膨脹，痰飲喘咳，蟲積腹痛。
中文名稱
牽牛子拉丁文名
Pharbitidis Semen別名
草金鈴、金鈴、黑牽牛、白牽牛、黑丑、白丑、二丑性味歸經
味苦、性寒；歸肺、腎、大腸經毒性
有毒藥材分類
植物醫保類型
醫保（牽牛子、炒牽牛子）目錄
- 功效作用
- 臨床應用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能瀉下逐水，去積殺蟲。
主治主治水腫，膨脹，痰飲喘咳，蟲積腹痛。
用法用量內服：煎服，3-9g。入丸、散劑，每次1.5-3g。炒用藥性減緩。
不良反應1、過量的牽牛子對腸道有強烈的刺激作用，亦可刺激腎臟，使之充血，嚴重者能損害中樞神經系統，特別是舌下神經，致使舌運動麻痹，出現言語障礙。
2、中毒時主要表現為頭暈，頭痛，大量嘔吐，腹痛，腹瀉，大便為綠色水樣，并混有黏液及血便。繼而脫水，電解質紊亂，還可刺激腎臟，引起血尿。嚴重者損及中樞神經，發生言語障礙甚則休克、死亡。牽牛子中毒的原因主要是劑量過大，故宜嚴格控制用量，以防中毒。
3、中毒早期洗胃，給予蛋清、牛乳、鞣酸蛋白等；腹痛、泄瀉時，應用阿托品解痙，必要時口服復方樟腦酊以止痛、止瀉；脫水時，可靜脈補液及糾正電解質紊亂；血尿時，肌注維生素K4及對癥處理。中醫療法：口服牽牛子中毒時，如出現劇烈嘔吐者，可用五倍子12g（研末），雞蛋清6只，蜜糖60g，水調溫服；當瀉下無度，伴神疲乏力，四肢不溫，脈沉遲弱者，宜用甘草15g，粳米30g，煮熟去渣取汁，加赤石脂末30g，送服，每天2劑；血尿時，可用田七末6g（沖），甘草15g，水牛角18g（先煎），水煎冷服，每天2劑，也可用六一散、五苓散等。
注意事項孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。
化學成分含牽牛子苷、牽牛子酸甲、沒食子酸及生物堿麥角醇、裸麥角堿、噴尼棒麥角堿、異噴尼棒麥角堿、野麥堿。
藥理作用1、瀉下及利尿作用：牽牛子苷有強烈的瀉下作用。牽牛子苷在腸道內遇膽汁及腸液分解出牽牛子素，刺激腸道，增進蠕動，導致瀉下。牽牛子的瀉下作用機制與硫酸鎂、大黃不同，在瀉下時不引起血糖的劇烈變化，但能加速菊糖在腎臟中的排出，可能有利尿作用，但經煎煮后即失去作用。除去牽牛子苷后的水溶液，似仍有瀉下作用，故除已知的牽牛子苷外，可能還有其他瀉下成分。牽牛子水提取物20μg/ml對由豬新鮮腎皮質中分離精制的15-羥前列腺素脫氫酶具有抑制作用，抑制率達65.7%，從而延長了前列腺素E2的利尿作用。
2、對平滑肌作用：牽牛子苷能興奮離體兔腸和離體大鼠子宮。牽牛子苷水解產物的堿性鹽，可使豚鼠小腸、大腸和盲腸收縮，其敏感順序為大腸>小腸>盲腸，而煎劑及牽牛子本身無此作用。
3、對神經系統的作用：牽牛子提取物對鈣調神經磷酸酶有激活作用，對東莨菪堿所致小鼠記憶獲得性障礙有比較明顯的改善作用。
毒理作用牽牛子苷小鼠皮下注射的LD50為37.5mg/kg。對人有毒性，但不大。大劑量除對胃腸的直接刺激引起嘔吐、腹痛、腹瀉與黏液血便外，還可能刺激腎臟，引起血尿，重者尚可損及神經系統，發生語言障礙，昏迷等。
相關論述1、李東垣：牽牛非《神農）之藥也，本草《名醫續注》云：味苦寒，能除濕，利小水，治下生腳氣。據所說，氣味主治俱誤矣。何以明之?凡藥中用牽牛者，少則動大便，多則下水，此乃泄氣之藥。試取嘗之，即得辛辣之味，久而嚼之，猛烈雄壯漸漸不絕，非辛如何?續注家乃謂味苦寒，其苦寒果安在哉?若以為判混之藥，猶不知其的也，何則?此物但能瀉氣中之濕熱，不能瀉血中之濕熱。夫濕者水之別稱。有形者也，若肺先受濕，則宜用之，今用藥者不問有濕無濕，但傷食，或欲動大便，或有熱服。或作常服克化之藥俱用牽牛，豈不誤哉?殊不知牽牛辛烈，馮人元氣，比之諸辛藥馮氣尤甚，以其辛之雄烈故也，若病濕勝，濕氣不得施化，致大小使不通，則宜用之耳，濕去則氣得周流，所謂五臟有邪，更相平也。（引自《本草發揮》）
2、《本草正義》：（別錄》謂其苦寒，至李氏東垣，以其兼有辛薟氣味，遂謂是辛熱雄烈。按此物甚滑，通泄是其專長，試細嚼之，惟其皮稍有辛味，古今主治，皆用之于濕熱氣滯，實腫脹滿，二便不通，則東坦以為辛熱，張石頑和之，亦謂辛溫，皆屬不確，當以《別錄）之菩寒為正，又薟氣較人哦舌，細味之亦在皮中，所謂有毒，蓋即在此。古方中凡用末子，均稱止用頭末，正以其皮黏韌，不易細碎，只用頭末，則棄其皮，而可無辛益之毒，頗有意味可思。
3、《本草求原）：黑、白牽牛，辛熱達右腎命門。走精隧，泄血中之氣以治濕。濕本屬血，因氣先不化，濕邪乃結實閉，致二便秘塞，此時補正不得，徒用硝、黃治血分，多致拒吐。須于硝、黃劑中，合此以開陰濕之氣而破結。故濕無論寒熱，果結實而上班下秘，總宣佐此為血中開導，倘熱實無濕，及濕熱未實不可混用。
4、《本草新編》：夫牽牛利下焦之濕，于血中泄水，極為相宜；不能泄上焦之濕，于氣中泄水，未有不損元氣者也。李東垣辨之至明，似無容再辨，但未論及中焦也。中焦居于氣血之中，牽牛既利血中之水，安在中焦不可半利其血中之水乎。嗟乎，水濕乃邪也，牽牛既能利水，豈分氣血。但水從下受，凡濕邪從下受者，乃外來之水邪，非內傷之水邪也。牽牛止能泄外來之水，而不能消內傷之濕。上焦之滿腫，乃氣虛不能化水，故水人之而作脹，久則與水無異，故用牽牛往往更甚。下焦之水腫，若是氣虛，用牽牛迅逐，亦每無功，與上焦正復相同。惟真正水邪，用牽牛利之始效驗如響，可見牽牛止可治外來之水，而不能治內傷之濕也明矣，非止治血中之水，而不能治氣中之水也。然則外來之水與內傷之水何以辣之?亦辨之于皮肉而已。外邪之水，手按皮肉，必燃如泥；內傷之水，手按皮肉，必隨按隨起，即或按之不起，必不如泥，而可團捻也。按之或起或不起者，又有分別，按之即起者，氣虛而猶有命門之火也；按之久而不起者，氣虛極而并少命門之火矣。按之如泥者，必須用牽牛以泄水；按之不如泥，而或起或不起者，必須補腎中先天之氣，而又加健牌開胃，以益后天之氣，始能奏功，倘亦用牽牛，豈特耗氣而已，有隨利水隨亡者矣，可不慎乎。”又“外來之水，有從下而外人者，有從中而外人者；有從下而外人者，乃從腳而人也，從中而外人者，乃從腰臍而人也。世人止知外邪之水，從腳而人，未知從腰臍人也。從腳人者，其腳先腫，人易識；從腰臍人者，其腰重而腫，人難識也。水腫不分腳與腰臍，而概以牽牛泄水之濕，毋怪乎其有效有不效也。然則用牽牛之法，又烏可不分別之乎?凡治水從腳人者，用牽牛、甘草、甘遂以消之；若水從腰臍人者，用牽牛于白術之中，一劑而腰臍幣除，再劑而腰臍腫平，三劑而腰臍俱利矣。
臨床應用
臨床應用1、治水腫：牽牛子末之，水服方寸七，日一，以小便利為度。（《千金方》）
2、治停飲腫滿：黑牽牛頭末四兩，茴香一兩（炒），或加木香一兩，上為細末，以生姜自然汁調一二錢，臨臥服。（《偶門事親）禹功散）
3、治腰腳濕氣疼痛：黑牽牛，大黃各二兩，白術一兩。上為細末，漓水丸如桐子大。每服三十丸，食前生姜湯下。如要快利，加至百丸。（《世傳神效名方）牛黃白術丸）
4、治氣筑奔沖不可忍：黑牽牛半兩，檳榔一分（銼）。上為末，舒服一大錢，濃煎紫蘇生姜湯調下。（《衛生家寶方》牽牛丸）
5、治驚疳，啼哭煩躁，面赤痰喘：黑丑頭末一兩，雄黃一兩，天竺黃二兩。為末，飯丸粟米大。每歲五丸，人粥內與食，（《嬰童類萃》）
6、治大腸風秘，維熱結澀牽牛子（黑色。微炒，搗取其中粉）一兩，別以麩炒去皮、尖桃仁（末）半兩。以熟蜜和丸如梧桐子，溫水服三二十丸，不可久服。（《本草衍義》）
7、治一切所傷，心腹痞滿刺痛，積滯不消：黑牽牛二兩（炒，末），五靈脂（炒），香附（炒）各一網，上為末，酷糊丸如小豆大，每服三十丸，食后生姜湯下。（《衛生寶鑒》消滯丸）
8、治小兒心腹氣脹，喘粗，不下食：牽牛子（微炒）、木香，馬兜鈴各一份，上件藥，搗粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去渣，不計時候，量兒大小，以意加減。（《圣惠方》）
9、治小兒疳證：木香二餞半，黑牽牛半兩（生用）。為細末，而糊為丸，如綠豆大，三歲兒三十丸，用米飯湯送卜，不拘時服。（《奇效良方》分氣丸）
10、治一切蟲積：牽牛子二兩（炒，研為末），檳榔一兩，使君子肉五十個（微炒）。俱為末，每服二錢，砂糖調下，小兒減半，（《永類鈐方》）
11、治冷氣流注，腰疼不能俯仰：延胡索二兩，破故紙（炒）二兩，黑牽牛子三兩（炒）。上為細末，煨大蒜研，搜丸如梧櫚子大，每服三十丸，煎蔥須鹽湯送下，食前服。（《楊氏家藏方》牽牛丸）
12、治腎氣作痛：黑牽牛（炒熟）、白牽牛（炒熟），等分。上為末，每服挑三錢匕，豬腰一副，薄切開縫，入川椒五十粒，苗香一百粒，以牽牛末遍摻入腎中，線系濕紙數裹煨，香熟，出火氣。燈后空心嚼吃，好酒送下，少頃就枕，天明取下惡物即愈。（《直指方》腰子散。
13、治一切癰疽發背，無名腫毒：牽牛黑、白者各一合。用布包槌碎，好酒一碗，煎至八分，碟一夜。溫熱服，以大便出膿血為度。（《魯府禁方》黑白散）
14、治風熱赤眼：黑丑仁為末，調蔥白湯，敷患處。（《泉州本草》）
相關配伍1、牽牛子配沉香：牽牛子降泄通利二便；沉香降納腎氣。二藥配伍，用于腎陽虛所致的水腫腹脹、四肢腫脹。
2、牽牛子配小茴香：牽牛子苦泄利水消腫；小茴香辛溫補腎陽，行氣散寒。二藥相配，能溫陽行氣利水。用于水腫脹滿及寒濕水疝、囊腫如水晶，大小便不利等。
3、牽牛子配葶藶子：牽牛子泄濕熱壅遏而逐痰飲；葶藶子瀉肺氣壅實而祛痰行水二藥相配，可瀉肺逐飲。用于痰飲犯肺所致的氣喘胸滿、水腫腹脹等。
4、牽牛子配桃仁：牽牛子苦寒降瀉，瀉下積滯，降氣通便；桃仁體潤滑利，潤腸通便。二者合用，有消積導滯，潤腸通便之功。用于飲食積滯，壅結腸胃所致的便秘腹痛。
5、牽牛子配檳榔：牽牛子瀉下逐水、殺蟲驅蟲；檳榔殺蟲、消積、行氣。二者配伍，有較好的驅殺寄生蟲作用。用于治療蛔蟲、絳蟲等多種寄生蟲。
6、牽牛子配京大戟：京大戟瀉水逐飲，峻泄臟腑水濕；牽牛子破氣導滯，瀉下逐水。
7、藥合用，增強消壅導滯，攻逐水飲的作用。用于鼓脹腹滿，水腫喘滿等。
8、牽牛子配大黃：大黃入血分，蕩滌腸胃而除積熱；牽牛子走氣分，逐水峻下而消腫藥合用，瀉下通積之力甚大，非實莫用。近年，常配伍用于肝硬化腹水的對癥治療。
9、牽牛子配甘遂：二藥均有逐水、通利二便的作用，然甘遂能通經遂之水，牽牛子兼可下氣。二藥相配，有利尿通便、下氣消腫之功。用于治療腹水、胸腔積液等。
鑒別用藥牽牛子與商陸：二藥均屬峻下藥，味苦性寒而偏降泄，功善逐水，同可用于水腫脹滿，痰飲喘滿，二便不通等。牽牛子毒性較商陸小，入肺經走氣道而能逐痰飲止咳喘；還有導滯消積殺蟲的作用，凡蟲積、食滯腹痛，均可用之。而商陸外用有解毒消腫作用，常治癰腫瘡毒證，內服毒性較大。
相關藥品調中四消丸、寬胸舒氣化滯丸、檳榔四消丸、爛積丸。
相關方劑禹功散（《儒門事親》）、牽牛湯（《圣濟總錄》）、導水丸（《儒門事親》）。
加工炮制
采收加工8-10月果實成熟未開裂時將藤割下，曬干，收集自然脫落種子。
炮制方法1、牽牛子：取原藥材，除去雜質，洗凈，撈出，曬干。用時搗碎。生品擅于瀉水消腫，殺蟲攻積，多用于水腫脹滿，蟲積腹痛。
2、炒牽牛子：取凈牽牛子置鍋內，用文火加熱，炒至微鼓起，顏色加深微帶焦斑，有香氣逸出時，取出放涼。炒后易于搗碎和煎出有效成分，藥性緩和，毒性降低，以消痰滌飲，多用于痰飲咳嗽，水腫脹滿，二便不通，氣逆喘咳。
保存方法
貯干燥容器內，炒牽牛子密閉，置通風干燥處。
藥材鑒別
藥材性狀種子似桔瓣狀，略具3棱，長5-7mm，寬3-5mm。表面灰黑色（黑丑），或淡黃白色（白丑），背面弓狀隆起，兩側面稍平坦，略具皺紋，背面正中有一條淺縱溝，腹面棱線下端為類圓形淺色種臍。微凹。質堅硬，橫切面可見淡黃色或黃綠色皺縮折疊的子葉2片。氣微味辛、苦、有麻舌感。以顆粒飽滿、無果皮等雜質者為佳。
飲片性狀1、牽牛子：參見藥材性狀。
2、炒牽牛子：形如牽牛子，表面微鼓起或有裂隙，色略深或黃帶焦斑，有焦香氣。
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