元胡，中藥名。為罌粟科紫堇屬植物延胡索Corydalis yanhusuo W.T.Wang的干燥塊莖，又叫延胡索。具有活血，行氣，止痛的功效。主要用于氣血瘀滯所致的各種痛證。如胸痹心痛、肝胃氣痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀滯腹痛、寒疝腹痛、跌打損傷、瘀腫疼痛、風(fēng)濕痹痛等。
中文名稱
元胡別名
延胡、玄胡索、元胡索、延胡索性味歸經(jīng)
味辛、苦，性溫；歸心、肝、脾經(jīng)藥材分類
植物醫(yī)保類型
醫(yī)保（元胡）目錄
- 功效作用
- 臨床應(yīng)用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能活血，行氣，止痛。
主治主要用于氣血瘀滯所致的各種痛證。如胸痹心痛、肝胃氣痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀滯腹痛、寒疝腹痛、跌打損傷、瘀腫疼痛、風(fēng)濕痹痛等。
用法用量內(nèi)服：煎服，3-10g。研末服，每次1.5-3g。或入丸、散。
不良反應(yīng)1、元胡用藥劑量過(guò)大，或單體靜脈給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可致中毒。延胡索經(jīng)口服對(duì)人體毒性較小，治療量時(shí)，可能有眩暈、乏力、惡心等反應(yīng)。
2、若每次吞服10g以上時(shí)，個(gè)別患者有發(fā)疹、納差、腹脹、腹痛、眩暈、嗜睡、心率減慢，心電圖T波增寬、升高，但停藥后可很快恢復(fù)。大劑量可引起呼吸抑制，并可出現(xiàn)帕金森氏綜合征等副作用。
3、一旦出現(xiàn)毒副反應(yīng)，應(yīng)立刻停藥，并在用量、劑型及其配伍方面予以注意，以預(yù)防元胡中毒反應(yīng)。
禁忌1、中藥配伍禁忌：元胡可以增加馬錢子的毒性反應(yīng)，不宜同用。
2、中西藥配伍禁忌：元胡的降壓作用可以被單胺氧化酶抑制藥所消除和逆轉(zhuǎn)，應(yīng)用單胺氧化酶抑制藥期間及停藥時(shí)間不足2周者，不宜應(yīng)用元胡。
注意事項(xiàng)1、性溫，凡外感風(fēng)熱或溫?zé)帷⒒馃醿?nèi)熾、陰虛火旺、血虛血熱等證，不宜單味藥大量服用。
2、辛散溫通，善治氣滯血瘀，有耗傷氣血之弊。凡氣虛、血虛及氣血兩虛者不宜單味藥服用。老年人、嬰幼兒不宜長(zhǎng)期服用，月經(jīng)過(guò)多及血虛無(wú)瘀者慎用。
3、可以抑制心臟活動(dòng)，心功能不全等心臟病患者不宜大量長(zhǎng)期服用。
4、有降低血壓的作用，低血壓患者不宜長(zhǎng)期服用。
5、能減少胃酸分泌，萎縮性胃炎等病患者不宜長(zhǎng)期服用。
6、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，嬰幼兒、老年人不宜大量長(zhǎng)期服用。
7、活血散瘀，容易損傷胎元，妊娠期婦女禁用。
化學(xué)成分含生物堿（延胡索甲素、乙素、丙素、丁素、庚素、辛素、壬素、癸素、寅素、丑素、子素等），以及大量淀粉、少量黏液質(zhì)、樹脂、揮發(fā)油和中性物質(zhì)等。
藥理作用1、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：延胡索乙素有顯著的鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜與安定作用。甲素和丑素的鎮(zhèn)痛作用也較為明顯，并有一定的催眠、鎮(zhèn)靜與安定作用。
2、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：延胡索醇提物能擴(kuò)張冠脈，降低冠脈阻力，增加冠脈流量，提高耐缺氧能力。延胡索總堿能對(duì)抗心律失常，抗心肌缺血，擴(kuò)張外周血管，降低血壓、減慢心率。
3、對(duì)消化系統(tǒng)的影響：延胡索全堿有抗?jié)儭⒁种莆阜置诘淖饔谩Ｑ雍鹘鄬?duì)豚鼠離體腸管呈興奮作用，能對(duì)抗5-羥色胺引起的大鼠離體胃和結(jié)腸的收縮。
4、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：促進(jìn)大鼠腦垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，影響甲狀腺功能，使甲狀腺重量增加。
5、此外，尚有肌肉松弛、鎮(zhèn)吐、降低體溫等作用。
毒理作用小鼠口服延胡索醇浸膏LD50為100±4.5g/kg。小鼠靜脈注射乙素、丙素、丑素的LD50分別為146mg/kg，151-158mg/kg，100mg/kg。小鼠腹腔注射延胡索癸素的LD50為127mg/kg。麻醉貓靜脈注射乙素40mg/kg后，血壓略降，心率減慢。正常兔靜脈注射乙素20-40mg/kg時(shí)，呼吸短暫興奮，劑量加大至60mg/kg時(shí)，則抑制呼吸。猴一次口180mg/kg先出現(xiàn)短暫興奮，繼而呈極度鎮(zhèn)靜和較深度的催眠作用，但感覺并不喪失，隨后發(fā)生四肢震顫性帕金森綜合征，尿中有管型，但數(shù)日后可恢復(fù)；若每日口服85mg/kg連續(xù)2星期，除出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，催眠作用外，于第4-7d的反應(yīng)基本與口服180mg/kg者相似，內(nèi)臟組織病理檢查發(fā)現(xiàn)心臟和腎臟有輕度混濁腫脹。
相關(guān)論述1、《雷公炮炙論》：心痛欲死，速覓延胡。
2、《本草綱目》：延胡索，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言。蓋延胡索活血化氣，第一品藥也。
臨床應(yīng)用
臨床應(yīng)用1、治心血瘀阻之胸痹心痛，常與丹參、桂枝、薤白、瓜蔞等藥同用。
2、治熱證胃痛，配川楝子，如金鈴子散（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）。
3、治寒證胃痛，配桂枝（或肉桂）、高良姜，如安中散（《和劑局方》）。
4、治氣滯胃痛，配香附、木香、砂仁；若治瘀血胃痛，可配丹參、五靈脂等藥用。
5、治中虛胃痛，配黨參、白術(shù)、白芍等。
6、治肝郁氣滯之胸脅痛，配柴胡、郁金。
7、治肝郁化火之胸脅痛，配川楝子、山梔。
8、治寒疝腹痛，可配小茴香、吳茱萸等藥用。
9、治氣滯血瘀之痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀滯腹痛，常配當(dāng)歸、紅花、香附等藥用。
10、治跌打損傷、瘀腫疼痛，常與乳香、沒藥同用。
11、治風(fēng)濕痹痛，可配秦艽、桂枝等藥用。
相關(guān)配伍1、元胡配香附：元胡辛苦而溫，主入血分，功能活血祛瘀，行氣止痛；香附辛苦微甘性平，主入氣分，善理氣開郁，活血調(diào)經(jīng)。兩藥同用，既可活血化瘀，又可疏肝理氣，氣行則血行，血暢則氣順，氣血并治，行氣止痛作用倍增。適用于肝郁氣滯、瘀血阻滯肝膽之胸脅疼痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛等。
2、元胡配烏藥：元胡主入血分，活血行氣，善散血結(jié)；烏藥主入氣分，行氣止痛，善散寒氣。兩藥伍用，氣血同調(diào)，共達(dá)活血行氣，散寒止痛之功。適用于氣滯血瘀，脘腹疼痛，尤以偏于寒性的氣滯疼痛最為適宜。
3、元胡配小茴香：元胡活血化瘀，行氣止痛，為止痛要藥；小茴香溫腎暖肝，散寒止痛，為治疝要藥。兩藥伍用，散寒止痛作用顯著。適用于寒濕客于厥陰，氣血凝滯所致的陰囊腫痛。
鑒別用藥1、生元胡與醋元胡：二者均具有活血行氣止痛之功。然生延胡索因止痛有效成分不易煎出，止痛效果欠佳，雖可用治氣滯血瘀的疼痛病證，但臨床少用。醋制后，可使其有效成分的溶解度大大提高而增強(qiáng)止痛藥效，廣泛地用于氣滯血瘀所致的一身上下諸痛證，如胸痹心痛、胃痛、婦女痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛、寒疝腹痛、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛等。
2、元胡與川芎：兩藥均具有辛散溫通之性，均能活血，行氣，止痛，均可用治氣滯血瘀諸痛證。然延胡索止痛效用卓著，可廣泛用于氣滯血瘀所致身體各部位的疼痛。川芎善于下調(diào)經(jīng)水，為婦科調(diào)經(jīng)之常用藥，且上行頭目，祛風(fēng)止痛，又為治頭痛之要藥，多用于胸痛、脅痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛、頭痛、風(fēng)寒濕痹等。
相關(guān)藥品安胃片、復(fù)方胃寧片、元胡止痛片（軟膠囊、顆粒、口服液、滴丸）、九氣拈痛丸。
相關(guān)方劑金鈴子散（《圣惠方》，錄自《袖珍方》）、延胡散（《奇方類編》）、延胡生化湯（《胎產(chǎn)心法》）。
藥膳食療調(diào)經(jīng)酒：
1、功效：補(bǔ)氣理血，活血調(diào)經(jīng)。適用于婦女月經(jīng)不調(diào)，先后不定期。
2、原材料：當(dāng)歸、川芎、吳茱萸、白芍、茯苓、陳皮、元胡、丹皮各9g，熟地18g，制香附18g，小茴香6g，砂仁6g，白酒1000ml，米酒500g。
3、做法：先將以上藥物扎碎，放砂鍋中，倒入白酒與米酒。在火上煎煮1小時(shí)。待冷，過(guò)濾去渣，裝瓶備用。
4、用法：每日早、晚各1次，每次10-20ml。
加工炮制
采收加工夏初莖葉枯萎時(shí)采挖，除去須根，置沸水中煮至恰無(wú)白心時(shí)取出，曬干。切厚片或搗碎。生用，或醋炙用。
炮制方法1、元胡：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，略浸，潤(rùn)透，切薄片，干燥或用時(shí)搗碎。
2、炒元胡：取延胡索片或塊，眢鍋內(nèi)，文火加熱，炒至表面顯黃色，取出放涼。
3、醋元胡：取凈延胡索搗碎，加醋拌勻，悶透，置鍋中，用文火加熱炒干，取出放涼，或取凈延胡索，放入用適量清水稀釋的米醋液中，煮至醋液被吸盡，取出，切片或干燥后搗碎。每延胡索100kg，用米醋25kg。
4、酒元胡：取凈延胡索片或碎塊，加黃酒拌勻，悶透，置鍋中用文火加熱，炒干，取出放涼。每延胡索片100kg，用黃酒20kg。
5、元胡炭：取延胡索片或塊，置鍋內(nèi)，用武火炒至表面呈焦黑色，內(nèi)呈焦褐色，噴灑清水少許，火盡火星，取出晾干，涼透。
保存方法
貯干燥容器內(nèi)，密閉，置陰涼干燥處，防霉，防蛀。
藥材鑒別
鑒別1、本品粉末綠黃色。糊化淀粉粒團(tuán)塊淡黃色或近無(wú)色。下皮厚壁細(xì)胞綠黃色，細(xì)胞多角形、類方形或長(zhǎng)條形，壁稍彎曲，木化，有的成連珠狀增厚，紋孔細(xì)密。螺紋導(dǎo)管直徑16-32μｍ。
2、取本品粉末1g，加甲醇50ml，超聲處理30分鐘，濾過(guò)，濾液蒸干，殘?jiān)铀?0ml使溶解，加濃氨試液調(diào)至堿性，用乙醚振搖提取3次，每次10ml，合并乙醚液，蒸干，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為供試品溶液。另取延胡索對(duì)照藥材1g，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取延胡索乙素對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各2-3μl，分別點(diǎn)于同一用1％氫氧化鈉溶液制備的硅膠Ｇ薄層板上，以甲苯-丙酮（9:2）為展開劑，展開，取出，晾干，置碘缸中約3分鐘后取出，揮盡板上吸附的碘后，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
藥材性狀塊莖扁球形，直徑5-18mm。表面灰黃色或黃棕色，有不規(guī)則網(wǎng)狀細(xì)皺紋；底部微凹處為莖痕或根痕，其周圍有數(shù)個(gè)小突起；上部或側(cè)面有數(shù)個(gè)大小不一的疙瘩狀側(cè)塊莖，主、側(cè)塊莖上部中央陷處有莖痕及芽，有的塊莖成“分瓣”狀或上部分成2-3瓣。質(zhì)堅(jiān)硬，難折斷，破斷面黃色或黃棕色，角質(zhì)，有蠟樣光澤。氣微，味苦。以個(gè)大、飽滿、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面色黃者為佳。
飲片性狀1、元胡：參見藥材性狀。
2、炒元胡片：形如延胡索片，表面深黃色。
3、醋元胡：形如延胡索，深綠色，略有醋氣。
4、酒元胡片：形如延胡索片，深黃色或黃褐色，略有酒氣。
5、元胡炭：表面呈焦黑色，內(nèi)呈焦褐色。
常見偽品混淆品：
夏天無(wú)：為罌粟科植物伏生紫堇Corydalisdecumbens（Thunb）Pers.的干燥塊莖。呈類球形或橢圓形不規(guī)則團(tuán)塊，表面具瘤狀突起，突起頂端鈍圓，直徑0.5-1.5cm，表面灰棕色或黃褐色。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面較平整，黃白色或角質(zhì)樣。氣微，味苦。
偽品：
1、水半夏：為天南星科植物水半夏Typhoniumflagelliforme（Lodd）Bl.的干燥塊莖經(jīng)黃色染料染色而成。形態(tài)待征見半夏項(xiàng)下。
2、薯蕷珠芽：為薯蕷科植物薯蕷DioscoreaoppositThunb的珠芽（余零子），用黃色染料染色后偽充延胡索出售。本品呈球形、橢圓形，直徑0.4-1.2cm。表面黃色或黃褐色，具不規(guī)則網(wǎng)狀皺紋，有的可見疙瘩狀突起。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面黑褐色，角質(zhì)樣。氣微，味淡。
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