石菖蒲，中藥名。為天南星科菖蒲屬植物石菖蒲 Acorus tatarinowii Schott．的干燥根莖，具有開竅醒神，化濕和胃，寧神益志的功效。主治痰蒙清竅，神志昏迷；濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛；噤口痢；健忘，失眠，耳鳴，耳聾。

中文名稱

拉丁文名

別名

性味歸經(jīng)

藥材分類

醫(yī)保類型

目錄

• 功效作用
• 臨床應用
• 加工炮制
• 保存方法
• 藥材鑒別

功效作用

開竅醒神，化濕和胃，寧神益志。

主要用于痰蒙清竅，神志昏迷；濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛；噤口痢；健忘，失眠，耳鳴，耳聾。

內(nèi)服：煎湯，3-6g，鮮品加倍；或入丸、散。外用：煎水洗；或研末調(diào)敷。

1、中藥配伍禁忌 惡麻黃、地膽；忌飴糖、鐵器。

2、中西藥配伍禁忌 不宜與乙酰膽堿合用，不宜與硫酸亞鐵等鐵劑同用。

3、飲食禁忌：

（1）動物肝臟、魚肉、禽類、蛋黃等。

（2）忌食海帶、紫菜、黃豆、菠菜、番茄等。

（3）忌羊肉、羊血、飴糖。

1、性溫，凡外感風寒或溫熱，熱實內(nèi)熾，陰虛火旺、血虛血熱等，忌單味服用。

2、辛香偏燥而散，有傷津耗液之弊，陰血不足者忌用。癥見煩躁多汗，咳嗽，吐血，精滑者不宜單味長期服用。

3、有抑制中樞神經(jīng)的作用，老人，小孩、嬰幼兒不宜長期服用。

4、可以抑制腸道平滑肌的收縮，促進消化液分泌，胃潰瘍患者不宜長期服用。

本品含揮發(fā)油0.11％-0.42％，其中主要為β-細辛醚、α-細辛醚、石竹烯、α-葎草烯、石菖醚、細辛醚等，尚含有氨基酸、有機酸和糖類。

1、石菖蒲水煎劑、揮發(fā)油、或細辛醚、β-細辛醚均有鎮(zhèn)靜作用和抗驚厥作用。

2、石菖蒲揮發(fā)油靜脈注射有肯定的平喘作用，與舒喘靈吸入后的即時療效相似，對豚鼠離體氣管和回腸有很強的解痙作用。。

3、石菖蒲揮發(fā)油對大鼠由烏頭堿誘發(fā)的心律失常有一定治療作用，并能對抗由腎上腺素或氯化鋇誘發(fā)的心律失常，揮發(fā)油治療量時還有減慢心律作用。

4、煎劑可促進消化液分泌，制止胃腸的異常發(fā)酵。

5、高濃度浸出液對常見致病性皮膚真菌有抑制作用。

1、大鼠腹腔注射菖蒲揮發(fā)油的LD50為221mg/kg，給藥后先呈陣攣性驚厥，而后出現(xiàn)強直性驚厥、死亡。石菖蒲揮發(fā)油灌胃對小鼠的LD50為4.706ml/kg；腹腔注射的LD50為0.23±0.02ml/kg。揮發(fā)油小鼠皮下注射的LD50為0.157ml／kg，中毒動物表現(xiàn)為間歇性抽搐，數(shù)小時至10余小時后動物死亡強直性驚厥，說明石菖蒲揮發(fā)油中毒主要是興奮脊髓。

2、α-細辛醚按寇氏法測定得小白鼠腹腔注射LD50為338.5±9mg／kg，用藥后出現(xiàn)肌肉松馳，呼吸頻率減慢，身軀拉長等癥狀，16-24小時內(nèi)死亡，24小時內(nèi)不死亡者則存活。點樣試驗和摻入平板法試驗一致證實α-細辛醚為誘變陽性物質(zhì)，能引起鼠傷寒沙門氏菌突變種TA100、TA98的致突作用。

3、石菖蒲水煎劑小鼠腹腔注射的LD50為53g／kg，38g/kg時出現(xiàn)中毒癥狀，表明為呼吸困難，陣攣性抽搐。

1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。久服輕身，不忘，不迷惑，延年。

2、《本草綱目》：治中惡卒死，客忤癲癇，下血崩中，安胎漏，散癰腫。

3、《本草從新》：辛苦而溫，芳香而散，開心孔，利九竅，明耳目，發(fā)聲音，去濕除風，逐痰消積，開胃寬中，療噤口毒痢。

臨床應用

1、痰蒙清竅，神志昏迷：本品辛開苦燥溫通，芳香走竄，不但有開竅醒神之功，且兼具化濕，豁痰，辟穢之效。故擅長治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂。治中風痰迷心竅，神志昏亂、舌強不能語，常與半夏、天南星、橘紅等燥濕化痰藥合用，如滌痰湯（《濟生方》）；若治痰熱蒙蔽，高熱、神昏譫語者，常與郁金、半夏、竹瀝等配伍，如菖蒲郁金湯（《溫病全書》）；治痰熱癲癇抽搐，可與枳實、竹茹、黃連等配伍，如清心溫膽湯（《古今醫(yī)鑒》）；

治癲狂痰熱內(nèi)盛者，可與遠志、朱砂、生鐵落同用，如生鐵落飲（《醫(yī)學心悟》）；用治濕濁蒙蔽，頭暈，嗜睡，健忘，耳鳴，耳聾等癥，又常與茯苓、遠志、龍骨等配伍，如安神定志丸（《醫(yī)學心悟》）。

2、濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛：本品辛溫芳香，善化濕濁、醒脾胃、行氣滯、消脹滿。用治濕濁中阻，脘悶腹脹、痞塞疼痛，常與砂仁、蒼術(shù)、厚樸同用；若濕從熱化、濕熱蘊伏、身熱吐利、胸脘痞悶、舌苔黃膩者，可與黃連、厚樸等配伍，如連樸飲（《霍亂論》）。

3、噤口痢。本品芳香化濕、燥濕，又行胃腸之氣。治療濕濁、熱毒蘊結(jié)腸中所致之水谷不納，痢疾后重等，可與黃連、茯苓、石蓮子等配伍，如開噤散（《醫(yī)學心悟》）。

4、健忘，失眠，耳鳴，耳聾：本品入心經(jīng)，開心竅、益心智、安心神、聰耳明目，故可用于上述諸癥。治健忘證，常與人參、茯苓、菖蒲等配伍，如不忘散（《證治準繩》）、開心散（《千金方》）；治勞心過度、心神失養(yǎng)引發(fā)的失眠、多夢、心悸怔忡，常與人參、白術(shù)、龍眼肉及酸棗仁、茯神、朱砂等配伍，如安神定志丸（《雜病源流犀燭》）；治心腎兩虛、耳鳴耳聾、頭昏、心悸，常與菟絲子、女貞子、旱蓮草及丹參、夜交藤等配伍，如安神補心丸（《中藥制劑手冊》）

1、石菖蒲配香附：石菖蒲開胃；香附行氣。二藥又都能止痛，治療中寒氣滯的脘腹脹痛。

2、石菖蒲配補骨脂：石菖蒲健胃化濕濁；補骨脂培補下元。二者相伍，奏補腎健胃化濕之功。適用于赤白帶下。

3、石菖蒲配黃連：石菖蒲振清陽、化濕濁；黃連清熱燥濕。二者相配，治療夜尿頻，亦可用治腸炎、痢疾及痰火蒙敝清陽、心竅的神志昏迷。但應配以祛痰醒神之品。

4、石菖蒲配郁金：石菖蒲開竅宣氣、解郁化濕；郁金解肝郁、清心熱、涼血破瘀。二者合用，則開竅解郁，清心醒神。適用于熱病痰蒙心竅、神志不清等。

5、石菖蒲配厚樸：二藥都能化濕，石菖蒲又能辟穢，厚樸兼能寬中，若加陳皮有健脾胃化濕的功效。適用于脾胃呆滯、濕濁不化、腹脹、食欲不振。

1、石菖蒲與麝香：兩藥均為辛溫開竅醒神之品，治療竅閉神昏證。石菖蒲長于除痰化濕，擅治濁痰蒙竅之神昏證，又能化濕濁而開竅，治療健忘耳聾、脘痞不饑等濕濁壅滯。麝香辛香走竄力強，為回蘇醒神第一要藥，性本偏溫，配伍后寒閉、熱閉皆可應用。此外，麝香辛香走竄入血分，可活血散結(jié)、消腫止痛，故可治療癰腫瘡毒、咽喉腫痛、跌打損傷、經(jīng)閉、難產(chǎn)死胎等血分壅滯。

2、石菖蒲與蘇合香：兩藥均為芳香性溫、開竅醒神之品，同可用治痰濁寒濕閉阻神竅，而見中風痰迷、中惡昏迷等。但石菖蒲辛開苦泄，長于化濕濁、祛痰開竅，適于痰阻神竅、神昏譫語，或內(nèi)風挾痰、癲癇抽搐者。此外，石菖蒲功可醒神健腦，祛濕和胃，擅治心氣不足、腎精虧虛、痰阻清竅等多種耳聾健忘證，以及脘腹痞滿、納差、噤口痢等。蘇合香辛散溫通，為溫開常用藥，主治寒邪痰濁內(nèi)閉神明之證。此外，蘇合香又有溫通止痛之功，上入心經(jīng)，中歸脾經(jīng)，可治療寒凝氣滯，痰阻血瘀致胸痹絞痛、脘腹冷痛。

3、石菖蒲與蒼術(shù)：兩藥均可芳香化濕、和胃安中，同可用治濕濁中阻之證。石菖蒲化痰濁、開神竅，治療濕濁上蒙清竅，神昏癲癇等。此外，石菖蒲還可化濁開竅，益智聰耳，治療健忘、耳聾，濕濁中阻、脘痞不饑，或濕熱毒盛、噤口痢等。蒼術(shù)則主入中焦，內(nèi)可燥濕健脾，外可祛風散寒除濕，治療脾失健運、濕盛內(nèi)聚，脘腹痞滿、腳氣水腫、痰飲、泄瀉，以及風寒濕外感、濕溫發(fā)熱、風濕痹痛等。另外，蒼術(shù)有明目之功，可治療夜盲、眼目干澀。

4、石菖蒲與郁金：兩藥均可開竅醒神，治療竅閉神昏證。但石菖蒲辛苦性溫，長于化濁開竅，治療痰蒙心竅，神昏癲狂；又能化濕濁而健腦益智，通竅聰耳，除濕開胃，用治痰濕阻滯、清陽被困之健忘耳聾或濕滯中焦、脘痞吐瀉之證。郁金則辛苦性寒，長于清熱開竅，治療熱陷心包，或痰熱蒙蔽清竅、神昏癲狂等。郁金又有活血行氣、消腫止痛、清肝利膽、涼血之功，擅治氣血瘀滯、胸腹諸痛及熱迫血行之吐衄，肝膽濕熱之黃疸等。

5、石菖蒲與竹瀝：兩藥均可化痰，治療痰蒙心竅、竅閉神昏，或肝風挾痰、癲癇抽搐、中風痰迷等證。但石菖蒲為辛苦溫之品，可化痰濕通竅閉，治療痰濁上蒙之竅閉神昏，又以其化痰通竅之性，又可治療痰濕閉阻，或健忘、耳聾、脘痞不饑、噤口痢等。而竹瀝甘寒，功擅清熱化痰，長于治療肺熱痰盛，咳嗽痰黃，胸悶。

6、石菖蒲與遠志：兩藥均有祛除痰濕之功，既能開竅醒神，又可安神益智，用于痰濕穢濁蒙蔽清竅之神志昏亂、癲狂癡呆及心神不安、失眠、健忘等。但石菖蒲偏于化濕，兼能和胃，常用于濕濁中阻，脘痞脹痛及噤口痢；遠志偏于化痰，兼能止咳，常用于咳嗽痰多，消散癰腫作用也較優(yōu)，善治癰疽腫毒、乳房腫痛等。

腦脈泰膠囊、萆薢分清丸。

定癇丸（《醫(yī)學心悟》）、桑螵蛸散（《本草衍義》）、甘露消毒丹（《續(xù)名醫(yī)類案》）、萆薢分清飲（《楊氏家藏方》）。

1、治療關(guān)節(jié)積液：石菖蒲、忍冬藤、蘇木、川烏等水煎服，或用石菖蒲研末，醋調(diào)糊狀外敷，治療關(guān)節(jié)積液，有良好的療效。

2、治療手癬：石菖蒲煎煮涼至溫后浸泡洗滌患處，治療手癬，獲得較好療效。

3、治療眩暈癥：鮮石菖蒲全株切段，煎湯代茶飲，治療眩暈癥，效果顯著。

藥代動力學：

小鼠石菖蒲揮發(fā)油灌胃后，β-細辛醚體內(nèi)藥時過程為線性動力學過程，二室模型，t1/2α為6.5分鐘，t1/2β約94分鐘。新西蘭兔口服石菖蒲揮發(fā)油后，β-細辛醚體內(nèi)過程為線性動力學過程，符合二室模型，t1/2α約為18分鐘，t1/2β約為115分種。不同動物體內(nèi)細辛醚的代謝吸收過程略有差異，但均表現(xiàn)為吸收快，分布快，代謝迅速的特點。α-細辛醚在大鼠腸道的吸呈現(xiàn)一級動力學特征，吸收機制為被動擴散。

加工炮制

栽后3-4年收獲。早春或冬末挖出根莖，剪去葉片和須根，洗凈曬干，撞去毛須即成。

1、鮮石菖蒲：取新采鮮藥，剪去葉及須根，洗凈，用時剪或切成段。

2、石菖蒲：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切薄片，干燥，篩去灰屑。

3、姜制石菖蒲：取凈石菖蒲片，加姜汁拌勻，置鍋內(nèi)用中火炒干，取出，放涼。每石菖蒲100kg，用生姜12.5kg。

4、麩炒石菖蒲取麩皮撒于鍋內(nèi)，待麩皮冒煙時，倒入凈石菖蒲片，用文火炒至黃色，取出，篩去麩皮，放涼。每石菖蒲100kg，用麩皮12.5kg。

保存方法

貯干燥容器內(nèi)，防潮，麩炒石菖蒲、姜制石菖蒲，密閉，鮮石菖蒲栽于砂土中，防干。

藥材鑒別

本品橫切面：表皮細胞外壁增厚，棕色，有的含紅棕色物。皮層寬廣，散有纖維束和葉跡維管束；葉跡維管束外韌型，維管束鞘纖維成環(huán)，木化；內(nèi)皮層明顯。中柱維管束周木型及外韌型，維管束鞘纖維較少。纖維束和維管束鞘纖維周圍細胞中含草酸鈣方晶，形成晶纖維。薄壁組織中散有類圓形油細胞；并含淀粉粒。

干燥報莖略呈扁圓柱形，稍彎曲，有時分歧，一般長3-20cm，直徑約0.5-1cm。表面灰黃色、紅棕色或棕色，環(huán)節(jié)緊密，節(jié)間長約3-6mm，有略呈扁三角形的葉痕，左右交互排列，下方具多數(shù)圓點狀突起的根痕，并有細皺紋，節(jié)間有時殘留葉基，纖維狀，偶有短小細根。質(zhì)堅硬，難折斷，斷面纖維性，類白色至淡棕色，可見環(huán)狀的內(nèi)皮層，維管束散在，中心部較顯著。氣芳香，味微辛。以條長、粗肥、斷面類白色、纖維性弱者佳。

1、鮮石菖蒲、石菖蒲：參見藥材性狀。

2、姜制石菖蒲：形如石菖蒲，微有姜辣味。

3、麩炒石菖蒲：形如石菖蒲，表面黃色。

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