細辛，中藥名。為馬兜鈴科細辛屬植物北細辛Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshurium（Maxim.）Kitag.、漢城細辛Asarum sieboldii Miq. var. seoulense Nakai或華細辛Asarum sieboldii Miq.的根及根莖。前兩種習稱“遼細辛”。具有解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲的功效。主治風寒感冒，頭痛，牙痛，風濕痹痛，鼻淵，肺寒咳嗽。
中文名稱
細辛拉丁文名
Asari Radix Et Rhizoma別名
少辛、小辛、細草、細條、綠須姜、獨葉草、金盆草、萬病草、臥龍丹、鈴鐺花、四兩麻性味歸經
味辛，性溫；歸肺、腎、心經毒性
有小毒藥材分類
植物醫保類型
醫保（細辛）目錄
- 功效作用
- 臨床應用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。
主治1、風寒感冒：本品辛溫發散，芳香透達，長于解表散寒，祛風止痛，宜于外感風寒，頭身疼痛較甚者。
2、頭痛，牙痛，風濕痹痛：本品辛香走竄，宣泄郁滯，上達巔頂，通利九竅，善于祛風散寒，且止痛之力頗強，尤宜于風寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。
3、鼻淵：本品辛散溫通，芳香透達，散風邪，化濕濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥。
4、肺寒咳喘：本品辛散溫通，外能發散風寒，內能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風寒咳喘證，或寒飲咳喘證。
用法用量內服：煎湯，1-3g；散劑每次服0.5-1g。
不良反應1、大劑量細辛揮發油可使中樞神經系統先興奮后抑制，使隨意運動和呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。
2、細辛對于心肌有直接抑制作用，過量使用可引起心律失常。
3、中毒時主要表現為頭痛、嘔吐、煩躁、出汗、頸項強直、口渴、體溫及血壓升高、瞳孔輕度散大、面色潮紅等，如不及時治療，可迅速轉入痙攣狀態，牙關緊閉，角弓反張，意識不清，四肢抽搐，尿閉，最后死于呼吸麻痹。
4、細辛中毒的主要原因：
（1）直接吞服過大劑量的單方散劑。
（2）較大劑量入湯劑煎煮時間過短。
所以必須嚴格按照規定的用法用量使用，方能保證用藥安全。
5、細辛中毒救治的一般療法為：早期催吐、洗胃；有痙攣、狂躁等癥狀時，可用安定或巴比妥鈉；尿閉時導尿或口服氫氯噻嗪。
禁忌1、中藥配伍禁忌：反藜蘆。
2、中西藥配伍禁忌：
（1）與鎮靜藥、麻醉藥和血管擴張藥配伍應用時應注意用量不宜過大。
（2）不宜與降血壓藥同用，可能會抵消降壓效果。
（3）普萘洛爾可以阻斷細辛的興奮腎上腺能受體效應，故不宜同用。
注意事項陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。
化學成分本品含揮發油，其主要成分為甲基丁香油酚、細辛醚、黃樟醚等多種成分。另含N-異丁基十二碳四烯胺、消旋去甲烏藥堿、谷甾醇、豆甾醇等。
藥理作用細辛揮發油、水及醇提取物分別具有解熱、抗炎、鎮靜、抗驚厥及局麻作用；大劑量揮發油可使中樞神經系統先興奮后抑制，顯示一定毒副作用。體外試驗對溶血性鏈球菌、痢疾桿菌及黃曲霉素的產生，均有抑制作用。華細辛醇浸劑可對抗嗎啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲烏藥堿有強心、擴張血管、松弛平滑肌、增強脂代謝及升高血糖等作用。所含黃樟醚毒性較強，系致癌物質，高溫易破壞。
毒理作用細辛的毒性來源于所含的揮發油，因揮發油和去油水煎液相等劑量用于小鼠，揮發油組有70%死亡，去油水煎液無一死亡。揮發油的毒性作用主要在中樞，因對家兔腦電、心電同步記錄研究資料表明，在中樞神經系統自發腦電廣泛消失的情況下，心律仍正常。細辛揮發油對蛙、小鼠、兔等均先呈興奮，隨后轉入抑制，使隨意運動及呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死，心跳停止于呼吸之后。細辛揮發油中所含之黃樟醚系致癌物質，毒性較大，在大鼠飼料中混入此物，2年后28%大鼠發生肝癌。
相關論述1、《神農本草經》：主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痹痛，死肌。明目，利九竅。
2、《本草別說》：細辛若單用末，不可過半錢匕，多則氣悶塞，不通者死。
臨床應用
臨床應用1、治外感風寒，頭身疼痛較甚者，常與羌活、防風、白芷等祛風止痛藥同用，如九味羌活湯（《此事難知》）；并宜于風寒感冒而見鼻塞流涕者，常配伍白芷、蒼耳子等藥。配麻黃、附子，可治陽虛外感，惡寒發熱、無汗、脈反沉者，如麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）。
2、治少陰頭痛，足寒氣逆，脈象沉細者，常配伍獨活、川芎等藥，如獨活細辛湯（《癥因脈治》）；用治外感風邪，偏正頭痛，常與川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶調散（《太平惠民和劑局方》）；若治痛則如破，脈微弦而緊的風冷頭痛，又當配伍川芎、麻黃、附子，如細辛散（《普濟方》）。
3、治風冷牙痛，可單用細辛或與白芷、蓽茇煎湯含漱；若胃火牙痛者，又當配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥；若齲齒牙痛者，可配殺蟲止痛之蜂房煎湯含漱。
4、治風寒濕痹，腰膝冷痛，細辛既散少陰腎經在里之寒邪以通陽散結，又搜筋骨間的風濕而蠲痹止痛，故常配伍獨活、桑寄生、防風等，如獨活寄生湯（《備急千金要方》，簡稱《千金方》）。
5、治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥，宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風寒、通鼻竅藥配伍。
6、治外感風寒，水飲內停之惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多清稀者，常與麻黃、桂枝、干姜等同用，如小青龍湯（《傷寒論》）；若純系寒痰停飲射肺，咳嗽胸滿，氣逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等藥，如苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）。
相關配伍1、細辛配石膏：細辛辛溫而善于散寒止痛；石膏辛甘大寒而善清胃熱。二藥伍用寒熱同用，用石膏制約細辛溫熱之性而取其止痛之功，清熱不郁遏，發散不助熱，具有良好的清瀉胃火、止痛之功。適用于胃火上炎所致的牙痛。
2、細辛配川芎：細辛善于祛風散寒止痛，川芎善于活血行氣、祛風止痛，二者伍用，既能活血祛瘀，又能祛風止痛，風祛則營衛和，血行則風自滅，故既善治外感風寒之頭身疼痛，又適用于風寒濕痹、肢節疼痛。
3、細辛配麻黃、黃芪：細辛辛散溫通，善于發散風寒，溫肺化飲；麻黃辛散苦泄，開宣肺氣，通調水、下輸膀胱以利水消腫；黃芪甘溫，補益脾肺，升陽益氣以利水消腫，三藥相合，上宣肺氣，中補脾氣，下通腎氣，扶正與祛邪并施，共奏溫陽化氣、利水消腫之功。適用于陽氣虛衰所致的水腫、小便不利。
4、細辛配附子，細辛外散風寒，內祛陰寒，溫通腎氣，開通諸竅；附子補火助陽，散寒止痛。二藥伍用，溫通宣散，既走膀胱經之表，又入腎經之里，相得益彰，共奏補火助陽，散寒止痛，溫肺化飲之功，適用于陽虛陰盛所致的胸痹心痛，以及陽虛痰飲咳喘。
5、細辛配茯苓：細辛辛溫，善于溫肺化飲；茯苓甘淡平，善于健脾利水滲濕。二藥伍用，溫肺化飲之功更著。適用于痰飲停肺所致的咳喘、痰多清稀、色白量多。
6、細辛配生地黃：細辛辛散溫通，散寒止痛，易傷陰助熱；與性味甘寒，滋陰清熱之生地黃配伍，寒熱相削，剛柔相濟，而有清熱止痛之功。適用于治療風火上攻所致的頭痛、牙痛等。
7、細辛配通草：細辛辛散溫通，祛風散寒止痛；通草體輕氣浮，善于通氣下乳者伍用，有通經活絡、散寒止痛、通氣下乳之功，適用于寒凝脈絡所致的手足厥冷、乳汁不通。
鑒別用藥1、北細辛、華細辛與漢城細辛：中藥細辛以北細辛、華細辛與漢城細辛為道地藥材，此三類品種中揮發油含量軟高，分別約為3%、2.75%和1%，質量較優，臨床處方宜選用；部分地區以大花細辛、花葉細辛、圓葉細辛等同屬植物入藥，一般稱為土細辛，揮發油含量低，質量較差。
2、麻黃與細辛：麻黃、細辛均為辛溫解表，發散風寒常用藥，同可用治風寒感冒。麻黃辛開苦泄，重在宜發衛氣，開腠理，透發毛竅，發汗解表，主散肺與膀胱經風寒，為作用較強的發汗解表藥，故主治風寒外束，肺氣壅實，毛竅閉塞，表實無汗的風寒感冒重證；還有宣肺平喘、利水消腫之功，可用于肺氣閉遏的喘咳息促及風邪襲表、一身盡腫的風水水腫證。藥理研究表明，麻黃發汗解表作用的有效成分為麻黃揮發油，而所含麻黃堿、偽麻黃堿等生物堿則發揮宜肺平喘、利水消腫作用。細辛辛溫走竄，達表人里，可散肺與足少陰腎經風寒，發汗不如麻黃，但散寒力勝，既治一般風寒感冒，尤善用于寒犯少陰，無汗惡寒、發熱脈沉之陽虛外感；其辛散溫通，長于通竅止痛、溫肺化飲，善治頭面諸竅疾患，風濕痹痛及肺有伴飲、喘咳胸滿等，體現其祛風散寒、通竅止痛、溫肺化飲作用的有效成分主要為細辛揮發油。
3、附子與細辛：兩藥均味辛性溫熱，有毒，同歸心、腎經，均具散寒止痛之功，同可用治風塞濕痹，陽虛外感。然細辛辛溫，又歸肺經，有祛風散寒，通竅，溫肺化飲的作用，可用于治疔風塞感冒，頭痛，鼻淵，牙痛，寒痰停飲，氣逆喘咳，吹鼻取嚏，又有通關開竅醍神之功，用治閉證：附子又歸牌經，而有回陽敦逆，助陽補火的作用，用于亡陽證，為“回陽敦逆第一品藥”：又可用于虛塞性的陽宮冷，脘腹冷痛，泄瀉，水腫等。
4、干姜與細辛：兩藥均味辛，歸肺經，均具有溫肺化飲的功效，同治寒飲咳喘干樂辛熱燥烈，主人脾、冒經，為健運脾陽，溫中散寒的要藥；又人心、牌經，能通心陽以復脈，溫腎以回厥，大熱無毒，守而不走有良好的溫陽守中，回陽通脈之效，細辛辛溫而燥，又人腎經，具有祛風散寒，通竅止痛之功，又可用于風寒表證，風寨頭痛，鼻塞鼻淵，牙痛痹痛等。
5、吳茱萸與細辛，兩藥均味辛性溫熱，有小毒，均可散寒止痛，用治頭痛，吳萊萸主人肝經，散肝經之寒邪，解肝氣之郁滯，用治厥陰肝經兼頂頭痛，寒滯肝脈諸痛，又可燥濕助陽、疏肝下氣，治寨疝腹痛、肝冒不和嘔吐吞酸、寒濕腳氣腫痛、陽虛久瀉、脘腹冷痛、經寒痛經及月經不調等。細辛主人腎經，治少陰腎經頭痛及牙痛，澳痛；又可散塞解表，通竅，溫肺化飲，用治風寒感冒、陽虛外感，鼻淵頭痛，寒炎停飲，氣逆喘咳：吹鼻取噓，又有通關開竅醒神之功，治中惡、痰厥所致口噤氣塞、昏不知人、面色蒼白、牙關緊閉之閉證。
6、蓽茇與細辛：兩藥均味辛，歸腎經，均可治療牙痛、頭痛。但蓽芽溫散止痛之力佳，主要用于風冷牙痛。細辛辛溫香竄性烈，通竅散親止痛之力軟強，根據配伍的不同，可廣泛用于各種牙痛。芝又具有溫中散塞止痛的功效而用于睆腹冷痛，嘔吐泄瀉。細辛又有發散風寒，溫肺化飲之功而用于風寒表證，風寒頭痛，鼻三鼻淵，寒飲咳喘。
7、細辛與皂莢：兩者均味辛走竄而善通竅開閉，可用治痰涏壅盛，關竅閉阻之證，但皂英味臧能軟化膠結之費，有較強的祛導滯作用，故適用于頑阻肺，胸悶咳喘，咯不爽之證；兼有祛風殺蟲之功，又治皮、麻風等，細辛芳香透達，長于解表散寒，溫肺化飲，多用于風寒感冒，頭痛牙痛，風濕痹痛，鼻淵，肺寒咳喘。
8、細辛、羌活、白芷與藁本：四者皆為辛溫香燥之品，均能解表散塞，祛風止痛，且止痛作用較好，其中蕪活、白芷、薰本還能勝濕。四者都常用治風寒感冒或風寒挾濕的感冒，頭身疼痛較甚，風寒濕痹，肢節疼痛。因白芷、細辛氣味芳香，既能散風塞，又能通鼻竅，故風烹感冒而見鼻亮流涕者，白芷、細辛尤為適宜。同時白芷、細辛也常用于鼻淵等鼻科疾之鼻、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥，羌活氣味雄烈，解表散寒，祛風勝濕，止痛作用較強。其治痹痛，因其善人足太陽膀胱經，以除頭項背之痛見長，故上半身風寒濕算、肩背肢節疼痛者尤為多用。白芷善入足陽明冒經，故陽明經頭額痛以及牙腫痛尤為多用，并能燥濕止帶、消腫排膿。又可用于寒濕帶下，瘡瘍腫毒。此外，白芷能祛風止癢，可用治皮膚風濕瘙癢。細辛辛香走竄，達表人里，散塞之力較強，表寒、里寒證均可使用。細辛又能溫肺化飲，也可用于陽虛外感，惡寒發熱、無汗、脈反沉者：少陰頭痛，偏正頭痛，牙痛；肺烹咳喘。本則性味俱升，上達頂，善治外感風寒、兼頂頭痛甚者。
相關藥品欣芩顆粒、滴通鼻炎水、伊痛舒注射液、寬胸氣霧劑。
相關方劑麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）、九味羌活湯（《此事難知》）、小青龍湯（《傷寒論》）、苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）、獨活寄生湯（《千金要方》）。
藥膳食療細辛附子狗肉湯：
（1）功效：補腎助陽、化濁開竅，適用于老年耳聾，癥見聽力減退，語言的理解力下降，神情呆滯、腰酸膝冷、夜尿清長、形體虛胖、舌胖淡、苔白濁、脈遲弱。
（2）原材料：狗肉150g，細辛3g，熟附子9g，熟地18g，八角、茴香各6g。
（3）做法：狗肉洗凈、切塊。細辛、熟附子、熟地、八角、茴香分別用清水洗凈。起油鍋。下狗肉爆香。與其他用料一起放入砂煲內。加清水適量武火煮沸后改用文火煲2-3小時，調味食用。
（4）用法：佐餐食用。
加工炮制
采收加工夏季果熟期或初秋采挖，除去泥沙，陰干。
炮制方法1、細辛：取原藥材，除去雜質，搶水洗凈，稍潤，切段，晾干。
2、蜜細辛：取煉蜜，用適量開水稀釋后，加入凈細辛段拌勻，悶透，用文火加熱。炒至不粘手為度，取出放涼。每細辛段100kg，用蜜25kg。
保存方法
貯干燥容器內，密閉。置陰涼干燥處，防潮。
藥材鑒別
藥材性狀1、北細辛：常卷曲成團。根莖呈不規則圓柱形，長1-10cm，直徑2-4mm；表面灰棕色，粗糙，有環節，節間長2-3mm。根細長，密生節上，長10-20cm，直徑約1mm；表面灰黃色；質脆，易折斷，斷面黃白色。基生葉葉柄長，光滑，完整葉展平后呈卵狀心形或腎狀心形，先端急尖或鈍，基部深心形，長4-9cm，寬5-13cm。表面深綠色，上面脈上有毛，下面毛密，偶見花，紫褐色，半球狀，花被裂片由基部反折與花被管相貼。氣芳香，味辛辣，略有麻舌感。
2、華細辛：與北細辛相似，但根莖細長，長5-15cm，直徑1-3mm，節間長0.2-1cm；葉片較薄，心形。氣味較弱。
3、漢城細辛：與華細辛極相似，但通常葉背的毛較密，葉柄有毛。栽培品葉的毛疏密心化較大，不易與細辛區分。
飲片性狀為不規則的段。根莖呈不規則圓柱形，具短分枝，切面黃白色或白色，周邊灰棕色，粗糙，有環形的節，有的分枝一端有碗狀的莖痕。根細密生節上，表面灰黃色，平滑或具縱皺紋，有須根及須根痕。質脆，易折斷。氣辛香，味辛辣、麻舌。
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