枳實，中藥名。為蕓香科柑橘屬植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培變種或甜橙Citrus sinensis Osbeck的干燥幼果。具有破氣消積，化痰除痞的功效。主治胃腸積滯，濕熱瀉痢，胸痹，結胸，氣滯胸脅疼痛，產后腹痛。
中文名稱
枳實拉丁文名
Aurantii FructusImmaturus別名
鵝眼枳實性味歸經
味苦、辛、酸，性溫；歸脾、胃、大腸經藥材分類
植物醫保類型
醫保（枳實、麩炒枳實）目錄
- 功效作用
- 臨床應用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能破氣消積，化痰除痞。
主治主要用于胃腸積滯、濕熱瀉痢、胸痹、結胸、氣滯胸脅疼痛、產后腹痛。
用法用量內服：水煎，3-10g；或入丸、散。外用：研末調涂；或炒熱熨。
禁忌中西藥配伍禁忌：
1、枳實含橙皮苷等黃酮類化合物，不宜與單胺氧化酶抑制藥同用，會發生“胺毒反應”。
2、不宜與a受體阻滯藥同用，這類藥會阻斷枳實的升壓作用。
3、不宜與強心苷類同用，能增強強心苷的作用和毒性。
4、不宜與一些西藥制劑如碳酸鈣、維丁膠硫酸鎂、硫酸亞鐵、氫氧化鋁碳酸鉍等同用，以防形成絡合物影響藥物吸收。
5、枳實注射液是酸性溶液，不宜與堿性溶液或青霉素鉀配伍。
注意事項脾胃虛弱及孕婦慎用。
化學成分酸橙果皮含揮發油、黃酮苷（主要為橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、野漆樹苷及忍冬苷等）、N-甲基酪胺、對羥福林、去甲腎上腺素、色胺諾林等。另外，尚含脂肪、蛋白質、碳水化合物、胡蘿卜素、核黃素、鈣、磷、鐵等。
藥理作用1、對心血管系統的影響：枳實煎劑可使心收縮力增強，振幅增大。枳實水煎劑有明顯的升壓作用。升壓作用是通過收縮外周血管，增加總外周阻力，使收縮壓和舒張壓均明顯升高。
2、對消化系統的影響：枳實揮發油及水煎劑對小鼠胃腸推進運動均有顯著促進作用。酸橙枳實水煎劑對離體的小鼠及兔腸管呈抑制作用。
3、對子宮的影響：枳實水煎劑對未孕及已孕兔離體、在體子宮均有顯著的興奮作用，能使子宮收縮的節律增加。
4、此外，枳實提取物還有抗炎、提高機體免疫功能和抗變態反應作用。
毒理作用小鼠靜脈注射枳實注射劑的LD50為71.8±6.5g/kg，腹腔注射的LD50為267±37g/kg。麻醉犬于30min內靜脈注射枳實累積量達2g/kg，未見嚴重反應。少數動物大量用藥后有胃腸膨脹及大量流涎現象。
相關論述1、《神農本草經》：主大風在皮膚中如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟，益氣輕身。
2、《本草綱目》：枳實、枳殼大抵其功皆能利氣，氣下則痰喘止，氣行則痰滿消，氣通則痛刺止，氣利則后重除。
臨床應用
臨床應用1、治飲食積滯，脘腹痞滿脹痛，常與山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術丸（《醫學正傳》）。
2、治胃腸積滯，熱結便秘，腹滿脹痛，配大黃、芒硝、厚樸等同用，如大承氣湯（《傷寒論》）。
3、治濕熱瀉痢、里急后重，配黃芩、黃連同用，如枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）。
4、治胸陽不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛，多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）。
5、治痰熱結胸，可與黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實湯（《溫病條辨》）。
8、治心下痞滿，食欲不振，可與半夏曲、厚樸等同用，如枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）。
9、治氣血阻滯之胸脅疼痛，可與川芎配伍，如枳芎散（《濟生方》）。若屬寒凝氣滯，可配桂枝，如桂枳散（《本事方》）。
10、治產后瘀滯腹痛、煩躁，如枳實芍藥散（《金匱要略》），或與當歸、益母草同用。
11、治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥，可單用本品，或配伍補中益氣之品黃芪、白術等以增強療效。
相關配伍1、枳實配厚樸：枳實苦辛酸溫，有破氣消積，化痰除痞之功；厚樸苦辛溫，可燥濕消痰，下氣除滿。二藥配伍，可增強行氣散結，消痰除滿作用。適用于食積脹滿，大便秘結之證。
2、枳實配青皮：枳實苦辛酸溫，有破氣消積，化痰除痞之功；青皮苦辛溫，疏肝破氣，消積化滯。二藥配伍，可增強破氣消積化滯之功。適用于食積氣滯之證。
3、枳實配白術：枳實辛散溫通，破氣消積、化痰除痞；白術補氣健脾、燥濕利尿止汗、安胎。濕，非白術不能祛，痞，非枳實不能除。枳實辛散性烈，以瀉為主；白術甘緩補中，以補為要。枳實以走為主，白術以守為要。二藥配伍，一消一補，一走一守，急一緩，一升一降，相互制約，相互為用，助其升清降濁之樞機，以達到降中有升，泄中有補，補不留滯，泄不傷正，加強燥濕化痰、消積散痞、健脾行氣之功。適用于脾胃虛弱，消化不良，飲食停滯，胸脘痞滿，大便不爽等。
4、枳實配神曲：枳實破氣消積、化痰除痞；神曲健脾和胃、消食調中。二藥配伍，行氣消痞、消食導滯效力顯著。適用于積氣滯、脘腹痞滿。
鑒別用藥1、生枳實與麩炒枳實：枳實生品較峻烈，長于破氣消痰，多用于痰阻氣滯胸痹，痰飲咳喘，眩暈；麩炒枳實炒后可緩和烈性，這符合古人“麩皮制去燥性而和胃”及“生用峻烈，麩炒略緩”的記載。麩炒枳實長于消積化痞，多用于食積胃脘痞滿，積滯便秘，濕熱瀉痢。
2、枳實與枳殼：二者同出一物，雖功效相似但強弱不一。枳實為幼果氣銳力猛，沉降下行，善破氣消積，化痰除痞，治食積脘脹、熱結便秘、濕熱瀉痢、痰阻胸痹及痰熱結胸等；枳殼則為接近成熟的果實，力緩而長于理氣寬中除脹，多用于胸脅或脘腹脹滿及食積、便秘之輕證。此外，二者與補陽藥同用，又可治氣陷臟器脫垂等證。
相關藥品枳實導滯丸、枳術丸、麻仁膠囊（軟膠囊、丸）、雙虎清肝顆粒、人參保肺丸。
相關方劑枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）、枳實芍藥散（《金匱要略》）、滌痰湯（《奇效良方》）、大承氣湯（《傷寒論》）、小承氣湯（《傷寒論》）。
藥膳食療油燜枳實蘿卜：
1、功效：順氣通便、健胃消食。
2、原材料：枳實10g，白蘿卜、蝦米各適量。
3、做法：水煎枳實，取汁備用。將蘿卜切塊，用豬油煸炸，加蝦米，澆藥汁適量，煨至極爛，加蔥、姜絲、鹽，適量調味，即可食之。
4、用法：佐餐食之。
加工炮制
采收加工種子繁殖在栽后8-10年開花結果，嫁接苗栽后4-5年結果。于5-6月間采摘幼果或待其自然脫落后拾其幼果，大者橫切成兩半，曬干。
炮制方法1、枳實：取原藥材，除去雜質，洗凈，潤透，切薄片，干燥。
2、麩炒積實：取麩皮撒入熱鍋內，用中火加熱，候冒煙時，加入凈枳實片，迅速拌至深黃色，麩皮焦褐色，取出，篩去焦麩皮，放涼。每枳實100kg，用麩皮10kg。
3、炒枳實：取凈枳實片，置鍋內，用文火炒至淡黃色為度，取出放涼。
4、枳實炭：取枳實片，置熱鍋內，用武火炒至外表黑色，內部黑褐色為度，噴淋清水少許，滅盡火星，取出涼透。
5、蜜枳實：取煉蜜用適量開水稀釋，加入凈枳實片拌勻，悶潤至盡，置熱鍋內，用文火炒至色澤加深，不粘手為度，取出放涼。每枳實100kg，用煉蜜25kg。
6、燙枳實：取凈砂子置鍋內，用武火炒熱，加入凈枳實片，拌炒至棕褐色，取出，篩去砂子，放涼，用時搗碎。
保存方法
貯干燥容器肉，麩炒枳實、炒枳實、蜜炙枳實、燙枳實，密閉，置陰涼干燥處。枳實炭散熱，防復燃。
藥材鑒別
鑒別1、本品粉末淡黃色或棕黃色。中果皮細胞類圓形或形狀不規則，壁大多呈不均勻增厚。果皮表皮細胞表面觀多角形、類方形或長方形，氣孔近環式，直徑18-26μm，副衛細胞5-9個；側面觀外被角質層。草酸鈣方晶存在于果皮和汁囊細胞中，呈斜方形、多面形或雙錐形，直徑2-24μm。橙皮苷結晶存在于薄壁細胞中，黃色或無色，呈圓形或無定形團塊，有的顯放射狀紋理。油室碎片多見，分泌細胞狹長而彎曲。螺紋、網紋導管和管胞細小。
2、取本品粉末0.5g，加甲醇10ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加甲醇0.5ml使溶解，作為供試品溶液。另取辛弗林對照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各2μl，分別點于同一以含1％氫氧化鈉的羧甲基纖維素鈉溶液為黏合劑的硅膠G薄層板上，以正丁醇－冰醋酸－水（4:1:5）的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，噴以0.5％茚三酮乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
藥材性狀均以外果皮綠褐色、果肉厚、色白、瓤小、質堅實、香氣濃者為佳。
1、酸橙枳實：果實呈半球形、球形或卵圓形，直徑0.5-2.5cm。外表面黑綠色或暗棕綠色，具顆粒狀突起和皺紋。頂部有明顯的花柱基痕，基部有花盤殘留或果梗脫落痕。切面光滑而稍隆起，灰白色，厚3-7mm，邊緣散有1-2列凹陷油點，瓤囊7-12瓣，中心有棕褐色的囊，呈車輪紋。質堅硬。氣清香，味苦、微酸。
2、甜橙枳實：外皮黑褐色，較平滑，具微小顆粒狀突起。切面類白色，厚2-4mm，瓤囊8-11瓣，味酸、苦。
飲片性狀1、枳實：為半圓形薄片，余參見“藥材”項。
2、麩炒枳實：形如枳實片，表面深黃色，有焦斑，質脆易折斷，氣焦香，味較弱。
3、炒枳實：形如枳實片，表面淡黃色，氣清香，味苦、微酸。
4、枳實炭：形如枳實片，表面黑色，內部黑褐色，氣微，味苦、澀。
5、蜜炙枳實：形如枳實片，色澤加深氣清香，味微苦、甜。
6、燙枳實：形如枳實片，表面棕褐色，質脆易碎，氣微香，味苦、微酸。
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