熟地黃，中藥名。為玄參科地黃屬植物地黃Rehmannia glutinosa （Gaertn.） Libosch EX Fisch.et Mey.的塊根，經加工蒸曬而成。具有補血滋陰，益精填髓的功效。主治血虛萎黃，月經不調，崩漏下血，腎陰不足，腰膝酸軟，盜汗遺精，精血兩虧，頭暈目眩，須發早白等。
中文名稱
熟地黃拉丁文名
Rehmanniae Radix Praeparata別名
熟地性味歸經
味甘，性微溫；歸肝、腎經藥材分類
植物醫保類型
醫保（熟地黃）目錄
- 功效作用
- 臨床應用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能補血滋陰，益精填髓。
主治主治血虛萎黃，月經不調，崩漏下血，腎陰不足，腰膝酸軟，盜汗遺精，精血兩虧，頭暈目眩，須發早白等。
用法用量內服：煎湯，10-30g；或入丸散；或熬膏，或浸酒。
不良反應有報道服用熟地1min后皮膚相繼出現淡紅色丘疹，奇癢難忍。
禁忌飲食禁忌：忌蔥、蒜、蘿卜、無鱗魚、豬血和強堿性食物葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶芽、海帶等。
注意事項1、熟地黃性溫，故外感溫熱、火熱內熾等實熱證者不宜大量長期服用；糖尿病患者忌單味藥大量長期服用；鼻咽癌、甲狀腺癌、乳腺癌患者忌用。
2、熟地黃膩滯礙胃，故氣機郁滯痰多，脾虛腹脹，食少便溏者不宜單味藥大量長期服用，心絞痛患者慎用；單純性肥胖癥患者忌單味藥大量長期服用。
3、熟地黃有降低血糖的作用，故使用胰島素或低血糖患者，不宜大量長期服用。
4、補血滋陰宜與健脾藥同用，止血炭用。
5、熟地黃質地滋膩，內服有泥膈礙胃之弊，故宜與陳皮、砂仁等同用，以健胃行滯，促進消化吸收，增強藥力。
6、砂仁拌熟地黃，可減少滋膩之性。
7、忌用銅、鐵器煎藥。
化學成分含梓醇、地黃素、甘露醇、維生素A類物質、糖類及氨基酸等。
藥理作用1、對血液系統的影響：具有促進骨髓造血系統功能的作用，還具有止血的作用。熟地黃對血小板聚集有抑制作用，對抗凝血酶有激活作用，對纖溶系統有活化作用，因而可抑制血管內血栓形成。
2、對心血管系統的影響：酒地黃和蒸地黃煎劑具有降血壓的作用。熟地黃還具有保護心肌的作用。
3、對免疫功能的影響：地黃可明顯促進伴刀豆球蛋白活化的脾淋巴細胞脫氧核糖核酸和蛋白質的生物合成。地黃多糖可明顯促進T淋巴細胞的增殖反應。
4、對激素代謝的影響：地黃與地塞米松合用對單獨使用激素時出現的垂體-腎上腺皮質軸失衡有預防作用。
5、抗甲狀腺機能亢進的作用：能改善甲亢陰虛癥狀，對異常甲狀腺狀態起調節作用。
6、激活網狀內皮系統的作用：地黃多糖呈現顯著的網狀內皮系統促進活性，可使其吞噬指數明顯增加。
7、此外，地黃還具有降血脂、降血糖、抗腫瘤、抗氧化、耐缺氧、促進肝糖元合成等作用。
相關論述1、《珍珠囊》：大補血虛不足，通血脈，益氣力。
2、《本草綱目》：填骨髓，長肌肉，生精血。補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，黑須發，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎產百病。
臨床應用
臨床應用1、用于血虛諸證：
（1）血虛心脾失養，面色萎黃，眩暈，心悸，失眠，常以熟地黃與當歸配用，如《普濟本事方》之內補丸；或再加白芍、川芎以加強補血活血之功，如《太平惠民和劑局方》之四物湯。
（2）氣血兩虛，伴肢軟乏力，精神倦怠，面色?白無華，則與人參配用以雙補氣血，如《景岳全書》之兩儀膏；或再配以茯苓、白術、當歸、白芍增強補氣益血之功，如《正體類要》之八珍湯。
（3）血虛經少或經行不調，熟地黃可與當歸、白芍荊芥炭、山萸肉配用，如《傅育主女科》之加減四物湯。
（4）血虛氣弱，妊娠胎動不安或習慣性流產，熟地黃與人參、茯苓、川斷、當歸、黃芩等配用，以補氣養血，益腎安胎；產后和血慮，惡露量少，少腹疼痛，與當歸、肉桂，川斷等配用，以補虛活血。
2、用于肝腎陰虛如證：
（1）肝腎陰虛之骨蒸潮熱盜汗，足膝疼熱，虛火較盛者，可用熟地黃與知母、黃柏等配用以滋陰瀉火、肝腎陰虛而頭目昏眩，耳聾耳鳴，腰膝酸軟，或潮熱盜汗，虛火稍輕者，則與山萸肉、山藥、丹皮等配伍以補肝腎之陰并泄妄動之相火。
（2）陰虛而肝陽上亢，頭昏目眩，本品與菊花、石決明、枸杞子等配伍以滋腎清肝養陰明目。
（3）心陰不足，心經有熱心煩失眠，癲狂驚癇，與黃連、麥冬、酸棗仁等配伍，可清心瀉火，養陰安神。
（4）腎陰虧虛，胃火上蒸，以致頭痛、牙痛，熟地黃與石膏、牛膝等配伍應用可養陰清胃、如玉女煎。
（5）若肺陰虛，相火熾，咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，熟地與玄參、百合、川貝母等配用，可養陰清熱潤肺化痰。
（6）腎陰虛消渴，本品與石斛、麥冬等配用，以滋陰生津止渴；或與知母、黃柏配用以滋陰清火止渴如《醫宗金鑒》之知柏地黃丸。
3、用于腎虛諸證：
（1）小兒發育遲緩，老人早衰或須發早白，常與何首烏、構杞子、龜版膠等益腎填精之品配用。
（2）用于腎虛喘促，熟地能補腎納氣定喘，可與炙甘草、當歸配用，如《景岳全書》之貞元飲。
（3）腎虛氣化不利膀胱失約，小便不禁，可與五味子、補骨脂等收斂固澀藥配用。
（4）老年人脾腎兩虧，久泄不愈，用熟地與白術、山藥相伍，可雙補脾腎，滋陰固澀心。此外，熟地黃亦用于腎陽不足，命門火衰，畏寒肢冷，陽痿遺精，小便遺瀝，或火不生七之食少便溏，多與附子、肉桂等溫陽之品配用“此即所謂善補陽者，必于陰中求陽”之意。本品常與鹿角膠肉桂、麻黃等配用以溫經養血，散寒通脈。
相關配伍1、熟地黃配山茱萸：熟地黃長于滋補肝腎，益血養精；山茱萸善于溫補肝腎，縮尿澀精。兩藥配伍，可增強滋腎養陰，固澀精氣的作用。適用于肝腎不足的頭暈耳鳴、腰膝酸軟無力、陽痿遺精、盜汗等。
2、熟地黃配細辛：熟地黃長于補血養陰；細辛善于祛風散寒。兩藥配伍，可增強補腎散寒的作用。適用于腎虛腰痛。
3、熟地黃配山藥：熟地黃長于補血養陰，填精益髓；山藥善于益腎固精，補脾益陰。兩藥配伍，可增強滋陰補腎，固精止遺的作用。適用于腎虛遺精、遺尿等。
4、熟地黃配砂仁：熟地黃長于補血養陰，填精益髓；砂仁善于化濕行氣，溫中止瀉。兩藥配伍，可增強補血養陰，填精益髓，化濕行氣的作用。適用于血少，腎精虧損，胃氣不和等。
5、熟地黃配麻黃：熟地黃長于補血養陰，填精益髓；麻黃善于發汗平喘，散寒通滯。兩藥配伍，可增強補腎填精，散寒通滯的作用。適用于寒濕阻礙之陰疽，貼骨疽，流注及腎虛寒飲喘咳，婦女經期哮喘等。
6、熟地黃配龜甲：熟地黃長于補血養陰，填精益髓；龜甲善于滋陰潛陽。兩藥配伍，可增強補血填精，滋陰潛陽的作用。適用于陰虛火旺的頭暈、耳鳴、少寐、健忘、潮熱盜汗、脅肋脹痛等。
7、熟地黃配五味子：熟地黃長于補血填精；五味子善于斂肺滋腎。兩藥配伍，可增強補腎納氣，斂肺止咳的作用。適用于腎虛不能納氣，咳嗽氣喘，呼多吸少等。
8、熟地黃配白芍：熟地黃長于補血養陰，填精益髓；白芍善于養血斂陰，柔肝止痛。兩藥配伍，可增強補血養陰，養肝明目的作用。適用于肝血不足，兩目昏花，視物不明等。
9、熟地黃配桑寄生：熟地黃長于補血養陰，填精益髓；桑寄生善于補益肝腎，養血安胎。兩藥配伍，可增強補腎填精，養血安胎的作用。適用于胎動不安等。
10、熟地黃配黨參：熟地黃長于補血養陰，填精益髓；黨參善于補脾益肺，生津養血。兩藥配伍，可增強補益氣血的作用。適用于氣血兩虧，形神不足等。
鑒別用藥1、鮮地黃、生地黃、清蒸熟地黃、酒制熟地黃、生地黃炭、熟地黃炭：鮮地黃含質液較多，味甘苦性寒，以清熱生津、涼血止血為主。經加工干燥后即生地黃（干地黃），味甘性寒，以清熱涼血、養陰生津為主。經蒸制后的熟地黃，質厚味濃，其性由寒轉溫，其味由苦轉甜，其功能由清轉補，以滋陰補血、益精填髓為主。也就是說，通過特殊的炮制方法，實際上地黃已由清熱涼血的生地黃轉為補血藥熟地黃了。但清蒸熟地黃有滋膩礙脾之弊，加酒蒸制后，其性轉溫，主補陰血，且可借酒力行散，起到行藥勢、通血脈，更有利于補血，并使之補而不膩。生地黃炭主入血分，善于涼血止血，用治血熱引起的咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等各種出血證。熟地黃炭以補血止血為主，用于崩漏或虛損性出血。
2、山藥與熟地黃：兩藥均味甘，具有滋腎陰的功效，用于腎虛遺精。然山藥滋腎澀精，平補陰陽，用治腎虛不固，遺精滑精。熟地黃滋補腎陰，填精益髓，用治肝腎陰虛，遺精盜汗。山藥甘平，既補脾氣，又補胃陰，兼能收澀止瀉，無論脾氣虛弱，脾（胃）陰不足，均可用之。故善治脾虛食少，倦怠乏力，脾虛泄瀉，苔膩脈緩，胃陰不足，口干食少，舌紅脈細。山藥甘平質潤，能補肺氣，養肺陰，常用于肺虛喘咳，亦可用治肺腎兩虛，攝納無權所致虛喘者。山藥補脾益腎，收澀止帶，又為婦科止帶良藥，善治脾虛濕盛，白帶過多；脾虛濕熱下注，帶下黃稠；腎虛不固，帶下清稀，綿綿不止。山藥又可補脾益腎，收澀縮尿，還可用治膀胱虛冷，遺尿尿頻之證。山藥又能補肺脾腎三經之陰，故有養陰生津止渴之效，可用治陰虛內熱，口渴多飲，小便頻數之消渴病。熟地黃甘微溫，為養血補虛，調經固崩之要藥，故又可用治心肝血虛，面色萎黃，眩暈耳鳴，心悸失眠及月經不調，崩中漏下等。
相關藥品六味地黃丸、歸芍地黃丸、維血寧顆粒、健延齡膠囊、還少膠囊、更年寧心膠囊。
相關方劑四物湯（《仙授理傷續斷秘方》）、六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）、地黃飲子（《圣濟總錄》）、左歸丸（《景岳書》）、大補陰丸（《丹溪心法》）、陽和湯《外科證治全生集》、知柏地黃丸《醫宗金鑒》、桃紅四物湯《醫宗金鑒》、都氣丸《醫貫》、麥味地黃丸《壽世保元》、左歸丸《景岳全書》、左歸飲《景岳全書》、大補陰丸《丹溪心法》、腎氣丸《金匱要略》。
藥膳食療首烏地黃粥：
1、功效：益腎抗老、養肝補血。適用于肝腎不足、陰血虧損、頭暈耳鳴頭發早白、貧血等。
2、原材料：制何首烏30g，熟地黃15g，大米100g，白糖適量。
3、做法：將制何首烏、熟地黃先煎。去渣取汁，大米淘洗干凈，將藥汁倒入大米中，以文火煮成稀粥。快熟時調入白糖即可。
4、用法：溫服，每日1-2次。便溏者勿服。
加工炮制
采收加工早地黃在10月上、中旬；晚地黃在10月下旬至11月上旬收獲；野生品春季亦可采挖。采時仔細深挖，不要挖斷根部，除凈莖葉、蘆頭及須根，洗凈泥土即為魯地黃。亦可在挖出后不洗即以干砂土埋藏，放干燥陰涼處，用時取出，可保存2-3個月。
炮制方法1、酒熟地黃：取凈生地黃，用黃酒拌勻，置燉藥罐內，密閉，隔水加熱燉透或置適宜容器內蒸透至表面黑潤，至黃酒完全被吸盡，取出，曬至外皮稍干時，切厚片，干燥。生地黃每100kg，用黃酒30-50kg。酒熟地黃用于滋陰補血。
2、蒸熟地黃：取凈生地黃，置木甑、籠屜或其他適當容器內，加熱蒸至內外黑潤為度，取出，曬至八成干，切厚片，干燥。蒸熟地黃用于滋陰補血，益精填髓。
3、姜制熟地黃：取生姜洗凈搗成絨后，加水5kg，久擂成汁，取姜汁倒入缸內加砂仁末、白酒及熟地汁，用木棒攪勻，隨即將曬干的熟地黃放入缸內，反復翻動，拌勻，使輔料鹵滿地黃后，再將其放入鍋內蒸4h，至色黑，味甜如飴，有濃厚的香氣時為度；取出曬干或微火烘干。每生地黃100kg，用白酒5kg，生姜3kg（加水5kg），砂仁粉1kg，熟地汁10kg。
4、砂仁制熟地黃：取凈生地黃，加入黃酒，砂仁粉拌勻，裝銅罐或其他適宜容器內，密閉，以武火加熱，隔水燉約48h，至內外漆黑，發空為度，取出，晾至八成干，切厚片，干燥。每生地黃100kg，用黃酒30-50kg，砂仁粉1kg。
5、熟地黃炭：取熟地黃片置鍋內，用武火炒至發泡鼓起，表面焦黑色，內部焦褐色，噴淋清水少許，再炒至水氣逸盡，置適宜容器內，密蓋，滅盡火星，取出，晾干涼透。用于養血止血。
保存方法
貯干燥容器內，制熟地黃密閉，置陰涼干燥處，防霉、防蛀。熟地黃炭散熱防復燃。
藥材鑒別
藥材性狀本品為不規則的塊片、碎塊，大小、 厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，黏性大。質柔軟而帶韌性，不易折斷， 斷面烏黑色，有光澤。氣微，味甜。
飲片性狀1、（酒）熟地黃：為不規則的塊片、碎塊，大小、厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，黏性大。質柔軟而帶韌性，不易折斷，斷面烏黑色，有光澤。氣微，味甜。
2、（蒸）熟地黃：形同熟地黃。質地柔軟。味甜如飴。
3、砂仁制熟地黃：形同熟地黃。色漆黑。質地柔軟。微具砂仁香辣氣，味甜。
4、熟地黃炭：形同熟地黃。表面焦黑色有光澤。體質輕松鼓脹，外皮焦脆，中部有蜂窩狀裂隙。有焦甜味。
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