苦楝皮，中藥名。為楝科楝屬植物楝Melia azedarach L.或川楝M.toosendan sieb.et zucc.的干燥樹(shù)皮及根皮。具有殺蟲(chóng)，療癬的功效。主治蛔蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病，鉤蟲(chóng)病，疥癬，濕瘡。

中文名稱

拉丁文名

別名

性味歸經(jīng)

毒性

藥材分類

醫(yī)保類型

目錄

• 功效作用
• 臨床應(yīng)用
• 加工炮制
• 保存方法
• 藥材鑒別

功效作用

殺蟲(chóng)，療癬。

1、蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病：本品苦寒有毒，有較強(qiáng)的殺蟲(chóng)作用，可治多種腸道寄生蟲(chóng)，為廣譜驅(qū)蟲(chóng)中藥。

2、疥癬、濕瘡：本品能清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢。

內(nèi)服：煎服，4.5-9g。鮮品15-30g。外用：適量。

1、川楝素是驅(qū)蛔的主要成分，也是有毒成分。從毒理研究結(jié)果來(lái)看，其毒性較強(qiáng)，對(duì)豬、貓、狗、猴等多種動(dòng)物均敏感，化療指數(shù)低，安全范圍窄，且屬?gòu)?qiáng)累積性藥物。此外，異川楝素、苦楝子毒素也是毒性成分。

2、苦楝皮治療量即可見(jiàn)不良反應(yīng)，若服用過(guò)量則可致嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，呼吸中樞麻痹，中毒性肝炎，腹腔內(nèi)臟出血，精神失常，甚至呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

3、嚴(yán)重中毒反應(yīng)多是因誤服、用藥過(guò)量或患者機(jī)體特殊敏感性所致。救治措施主要為常規(guī)處理，對(duì)癥治療。

4、預(yù)防中毒尤為重要。應(yīng)注意掌握適應(yīng)證，嚴(yán)格控制用量，進(jìn)行合理配伍以增加療效、減輕毒性，避免連續(xù)長(zhǎng)期用藥，并根據(jù)病人年齡、體質(zhì)等因素，靈活掌握劑型和用量，嬰幼兒尤應(yīng)謹(jǐn)慎。

體弱、肝腎不良者、孕婦及脾胃虛寒者均慎用。亦不宜持續(xù)和過(guò)量服用。苦楝皮有一定的毒副反應(yīng)，服藥中毒后可有頭痛、頭暈、惡心、吐吐、腹痛等癥狀。嚴(yán)重中毒，可出現(xiàn)內(nèi)臟出血、中毒性肝炎、精神失常、呼吸中樞麻痹，甚至休克、昏迷死亡。

本品含川楝素、苦楝酮、苦楝萜酮內(nèi)酯、苦楝萜醇內(nèi)酯、苦楝萜酸甲酯、苦楝子三醇等。

本品煎劑或醇提取物均對(duì)豬蛔蟲(chóng)有抑制甚至麻痹作用。主要成分為川楝素，能透過(guò)蟲(chóng)體表皮，直接作用于蛔蟲(chóng)肌肉，擾亂其能量代謝，導(dǎo)致收縮性疲勞而痙攣。本品對(duì)小鼠蟯蟲(chóng)有麻痹作用，并能抗血吸蟲(chóng)。川楝素對(duì)肉毒中毒動(dòng)物有治療作用，使兔腸肌張力及收縮力增加，抑制大鼠呼吸等。

川楝素小鼠腹腔、靜脈、皮下和口服的LD50半數(shù)致死量分別為13.8±1.2mg/kg、14.6±0.9mg／kg、14.3±1.5mg／kg和244.2±44.0mg／kg。大鼠皮下注射和家兔靜注的半數(shù)致死量分別為9.8mg／kg和4.2mg／kg。川楝素對(duì)胃有刺激性，其程度因動(dòng)物種類而異，口服川楝素后，大鼠胃粘膜發(fā)生水腫、炎癥及潰瘍，部分犬嘔吐。還可引起犬、兔、猴肝細(xì)胞腫脹變性、肝竇極度狹窄，小鼠血漿ALT升高，灌服大劑量川楝素，可引起動(dòng)物急性中毒致死，死亡原因是由于血管通透性增加，引起內(nèi)臟出血，血壓下降而形成急性循環(huán)衰竭。小鼠蓄積性毒性的LD50半數(shù)致死量為18.7mg/kg，蓄積系數(shù)為1.13，屬?gòu)?qiáng)蓄積性藥物。猴亞急性中毒最明顯的表現(xiàn)是ALT升高，其次是肌無(wú)力。大體解剖發(fā)現(xiàn)，各劑量組的動(dòng)物均有不同程度的內(nèi)臟瘀血。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)，猴小血管內(nèi)膜表面有棕黃色顆粒沉積，且劑量越大沉積越多。肝細(xì)胞腫脹，胞漿疏松，可見(jiàn)枯否細(xì)胞及吞噬顆粒；腦血管擴(kuò)張充血，部分血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，膠質(zhì)細(xì)胞和小血管周圍間隙明顯增加。

《名醫(yī)別錄》：“療蛔蟲(chóng)，利大腸。”

臨床應(yīng)用

可與使君子、檳榔、大黃等同用，治蛔蟲(chóng)病，如化蟲(chóng)丸（《全國(guó)中藥成藥處方集》）。與百部、烏梅同煎，取濃液于晚間作保留灌腸，連用2-4天，可治蟯蟲(chóng)病。與石榴皮同煎服之，可治鉤蟲(chóng)病，如楝榴二皮飲（《湖北藥物志》）。

1、苦楝皮、川楝皮、苦木樹(shù)皮、南酸棗的根皮及干皮：苦楝皮、川楝皮均為傳統(tǒng)道地藥材，皆為驅(qū)蟲(chóng)藥，臨床使用廣泛，稱為正品。苦楝皮殺蟲(chóng)之力較川楝為強(qiáng)，且可用于疥瘡；而川楝皮除殺蟲(chóng)、療癬外，能導(dǎo)小腸之熱、膀胱之熱，引心火下行，具有舒肝行氣止痛之功，為治心痛及疝氣之要藥，偏用于治療肝氣郁結(jié)之脅肋疼痛，肝胃不和之脘腹脹痛及疝氣疼痛。苦木樹(shù)皮來(lái)源為樗樹(shù)科苦樹(shù)的樹(shù)皮，南酸棗根皮及干皮來(lái)源于漆樹(shù)科南酸棗的根皮干皮，二者均為偽品。苦木樹(shù)皮具強(qiáng)烈毒性，只供外洗癰癤腫毒、疥癬，不可內(nèi)服，誤用則有中毒的危險(xiǎn)；南酸棗根皮及干皮具有收斂、止痛、止血之功，不作驅(qū)蟲(chóng)用。

2、苦楝皮與使君子：二者均能驅(qū)蟲(chóng)，且皆善于驅(qū)殺蛔蟲(chóng)。苦楝皮苦寒有毒，易傷脾胃，且有燥濕療癬之功，可外用于疥癬瘙癢；使君子甘溫，益脾胃，有很好的健脾消積療疳的作用，多用于小兒疳積，乳食停滯等。

殺蟲(chóng)丸、小兒疳積糖、癬藥膏。

化蟲(chóng)丸（《和劑局方》）、下蟲(chóng)丸（《證治準(zhǔn)繩》）、碧金散（《危氏得效方》）。

加工炮制

春、秋二季剝?nèi)。稍铮虺ゴ制ぃ稍铩?/p>炮制方法

取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切絲，干燥。

保存方法

置通風(fēng)干燥處。

藥材鑒別

1、取本品一段，用手折疊揉搓，可分為多層薄片，層層黃白相間，每層薄片有極細(xì)的網(wǎng)紋。

2、本品粉末紅棕色。纖維多成束，周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶鞘纖維。草酸鈣方晶較多，呈正方形、多面形或類雙錐形，直徑14-25μm。木栓細(xì)胞多角形，內(nèi)含紅棕色物。

3、取本品粉末2g，加水40ml，超聲處理1小時(shí)，放冷，離心，取上清液，用乙酸乙酯振搖提取3次，每次25ml，合并乙酸乙酯液，蒸干，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為供試品溶液另取苦楝皮對(duì)照藥材2g，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取兒茶素對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠GF254薄層板上，以二氯甲烷-甲醇-甲酸（4:1:1）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)；噴以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。

干皮呈不規(guī)則塊片狀、槽狀或半卷筒狀，長(zhǎng)寬不一，厚3-7mm。外表面粗糙，灰棕色或灰褐色，有交織的縱皺紋及點(diǎn)狀灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黃色；內(nèi)表面類白色或淡黃色。質(zhì)韌，不易折斷，斷面纖維性，呈層片狀，易剝離成薄片，層層黃白相間，每層薄片均可見(jiàn)，極細(xì)的網(wǎng)紋。無(wú)臭，味苦。根皮呈不規(guī)則片狀或卷曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光澤，粗糙，多裂紋。干皮以皮細(xì)、可見(jiàn)多數(shù)皮孔的幼嫩樹(shù)皮為佳。根皮以皮厚、去栓皮者為佳。

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