蘄蛇，中藥名。為蝰科蝮蛇屬動物尖吻蝮蛇Agkistrodon acutus（Güenther）的干燥體。具有祛風，通絡，止痙的功效。主治風濕頑痹，中風半身不遂，小兒驚風，破傷風，麻風，疥癬。
中文名稱
蘄蛇拉丁文名
Agkistrodon別名
白花蛇、褰鼻蛇、蘄州白花蛇、花蛇、五步蛇、百步蛇、盤蛇、棋盤蛇、五步跳、龍蛇、犁頭匠、聾婆蛇（俗稱）性味歸經
味甘、咸，性溫；歸肝經毒性
有毒藥材分類
動物醫保類型
醫保（蘄蛇、酒蘄蛇、蘄蛇肉）聲明
本詞條僅用于中醫藥知識的科普，對于任何形式的野生動物和野生植物的使用均須遵守國家的相關法律法規。目錄
- 功效作用
- 臨床應用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能祛風，通絡，止痙。
主治1、風濕頑痹，中風半身不遂：本品具走竄之性，性溫通絡，能內走臟腑，外達肌表而透骨搜風，以祛內外之風邪，為截風要藥；又能通經絡，凡風濕痹證無不宜之，尤善治病深日久之風濕頑痹，經絡不通，麻木拘攣，以及中風口眼歪斜，半身不遂者。
2、小兒驚風，破傷風：本品入肝，既能祛外風，又能息內風，風去則驚搐自定，為治抽搐痙攣常用藥。
3、麻風，疥癬：本品能外走肌表而祛風止癢，兼以毒攻毒，故風毒之邪壅于肌膚亦為常用之品。
4、本品以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、惡瘡。
用法用量內服：煎湯，3-9g；研末吞服，1次1-1.5g，1日2-3次。或酒浸、熬膏、入丸散服。
不良反應1、蘄蛇的α-環蛇毒素是一種神經毒，內服過量，可出現中毒癥狀，可見頭痛、頭昏，血壓升高，心慌、心悸，大量溶血、出血、咯血，嚴重時血壓驟降，呼吸困難，昏迷，最后因呼吸中樞麻痹而死亡。
2、中毒早期可以催吐、洗胃，然后內服活性炭末15-20克，或服通用解毒劑導瀉。靜脈滴注5%葡萄糖鹽水，以促進毒物排泄。呼吸抑制時，可給予呼吸中樞興奮藥，如尼可剎米等。中藥驗方有用綠豆15克，甘草30克，水煎代茶飲；或土茯苓15克，半邊蓮9克，野菊花15克，甘草9克，水煎，早晚分服。
注意事項陰虛內熱者忌服。
化學成分本品含3種毒蛋白：AaT-Ⅰ、AaT-Ⅱ、AaT-Ⅲ，由18種氨基酸組成。并含透明質酸酶。
藥理作用蘄蛇有鎮靜、催眠及鎮痛作用；注射液有顯著降壓作用；水提物能激活纖溶系統；醇提物增強巨噬細胞吞噬能力，顯著增加炭粒廓清率。
相關論述1、《開寶本草》：“主中風濕痹不仁，筋脈拘急，口眼歪斜，半身不遂，骨節疼痛，大風疥癬及暴風瘙癢，腳弱不能久立。”
2、《本草綱目》：“能透骨搜風，截驚定搐，為風痹、驚搐、癩癬、惡瘡要藥，取其內走臟腑，外徹皮膚，無處不到也。”
臨床應用
臨床應用1、治病深日久之風濕頑痹，經絡不通，麻木拘攣，以及中風口眼歪斜，半身不遂者，常與防風、羌活、當歸等配伍，如白花蛇酒（《瀕湖集簡方》）。
2、治小兒急慢驚風、破傷風之抽搐痙攣，多與烏梢蛇、蜈蚣同用，如定命散（《圣濟總錄》）。
3、治麻風，每與大黃、蟬蛻、皂角刺等相配，如追風散（《秘傳大麻風方》）；治疥癬，可與荊芥、薄荷、天麻同用，如驅風膏（《醫壘元戎》）。
相關配伍1、蘄蛇配防風：蘄蛇性善走竄，祛風力猛，善通經活絡；防風辛溫發散，氣味俱升，功善療風，既散肌表風邪，又除經絡留濕，止痛功良。兩藥配伍，能祛風通絡，除濕止痛。適用于風濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風口眼歪斜，半身不遂等。
2、蘄蛇配雄黃：蘄蛇功善祛風止癢，同時因其有毒而兼以毒攻毒之功；雄黃辛溫有毒，具有良好的解毒作用。兩藥配伍，能驅風解毒止癢。適用于麻風癘毒，手足麻木，皮膚瘙癢等。
3、蘄蛇配麻黃：蘄蛇搜經絡風毒；麻黃散風寒。二者相配，有搜風散寒止痛之功若加桂枝溫陽通脈，其搜風蠲痹止痛的效果更加。適用于風濕阻絡所致的骨節疼痛、肢體麻木等。
4、蘄蛇配蟬蛻：蘄蛇搜血分風毒，外達皮腠；蟬蛻辛涼，散風熱止癢。兩藥相配，祛風散熱止癢的功效顯著。適用于癮疹、疥癬、頑癬所致的皮膚瘙癢。
5、蘄蛇配蜈蚣：蘄蛇善行走竄，能搜風邪，透關節，通經絡，止驚搐；蜈蚣走竄性猛，能搜風止痙，化痰散結。兩藥相配，可入血絡，祛風止痙，散結止痛的功效顯著。適用于小兒驚風、破傷風所致的項背強急、筋脈拘攣等。對頑痹日久不愈，關節疼痛明顯或腰脊拘急疼痛者，亦有良效。
6、蘄蛇配全蝎：蘄蛇內走臟腑，外達皮毛，搜風通絡；全蝎息風止痙，通絡止痛兩藥相須為用，祛風通絡的功效顯著。既可用于破傷風、驚風所致的四肢抽搐，也可用于中風經絡所致的口眼歪斜、半身不遂。對頑痹關節腫痛、肢體麻木等亦有良效。
相關藥品蘄蛇藥酒、蘄蛇風濕酒、蘄蛇追風酒、活絡丸。
相關方劑世傳白花蛇酒（《本草綱目》）、蘄蛇酒（《醫林纂要》）、白花蛇丸（《圣濟總錄》）、比金丸（《楊氏家藏方》）。
加工炮制
采收加工多于夏、秋二季捕捉，剖開蛇腹，除去內臟，洗凈，干燥。去頭、鱗，切段生用、酒炙，或黃酒潤透，去鱗、骨用。
炮制方法1、蘄蛇：取原藥材，除去頭、鱗，切成寸段。
2、蘄蛇肉：一法：取原藥材，去頭，用黃酒潤透后，除去皮骨，干燥。每蘄蛇100kg，用黃酒20kg。二法：取凈蘄蛇，用黃酒浸潤后，置蒸籠內蒸透，除去皮骨，曬干。
3、酒蘄蛇：取蘄蛇段，加黃酒拌勻，悶透，置鍋內，用文火加熱，炒至黃色，取出，干燥。每蘄蛇100kg，用黃酒20kg。
保存方法
貯干燥容器內，置陰涼干燥處，防霉、防蛀。
藥材鑒別
鑒別聚合酶鏈式反應法。
1、模板DNA提取：取本品0.5g，置乳缽中，加液氮適量，充分研磨使成粉末，取0.1g，置1.5ml離心管中，加入消化液275μl[細胞核裂解液200μl，0.5mol/L乙二胺四醋酸二鈉溶液50μl，蛋白酶K（20mg/ml）20μl，RNA酶溶液5μl]，在55℃水浴保溫1小時，加入裂解緩沖液250μl，混勻，加到DNA純化柱中，離心（轉速為每分鐘10000轉）3分鐘；棄去過濾液，加入洗脫液800μl[5mol/L醋酸鉀溶液26μl，1mol/LTris-鹽酸溶液（pH7.5）18ul，0.5mol/L乙二胺四醋酸二鈉溶液（pH8.0）3μl，無水乙醇480μl，滅菌雙蒸水273μl]，離心（轉速為每分鐘10000轉）1分鐘；棄去過濾液，用上述洗脫液反復洗脫3次，每次離心（轉速為每分鐘10000轉）1分鐘；棄去過濾液，再離心2分鐘，將DNA純化柱轉移入另一離心管中，加入無菌雙蒸水100μl，室溫放置2分鐘后，離心（轉速為每分鐘10000轉）2分鐘，取上清液，作為供試品溶液，置零下20℃保存備用。另取蘄蛇對照藥材0.5g，同法制成對照藥材模板DNA溶液。
2、PCR反應：鑒別引物：5′GGCAATTCACTACACAGCCAA-CATCAACT3′和5′CCATAGTCAGGTGGTTAGTGATAC3′。PCR反應體系：在200μl離心管中進行，反應總體積為25μl，反應體系包括10×PCR緩沖液2.5μl，dNTP（2.5mmol/L）2μl，鑒別引物（10μmol/L）各0.5μl，高保真TaqDNA聚合酶（5U/μl）0.2μl，模板0.5μl，無菌雙蒸水18.8μl。將離心管置PCR儀，PCR反應參數：95℃預變性5分鐘，循環反應30次（95℃30秒，63℃45秒），延伸（72℃）5分鐘。
3、電泳檢測：照瓊脂糖凝膠電泳法方法2（通則0541），膠濃度為1%，膠中加入核酸凝膠染色劑GelRed；供試品與對照藥材PCR反應溶液的上樣量分別為8μl，DNA分子量標記上樣量為2μl（0.5μg/μl）。電泳結束后，取凝膠片在凝膠成像儀上或紫外透射儀上檢視。供試品凝膠電泳圖譜中，在與對照藥材凝膠電泳圖譜相應的位置上，在300-400bp應有單一DNA條帶。
藥材性狀本品卷呈圓盤狀，盤徑17-34cm，體長可達2m。頭在中間稍向上，呈三角形而扁平，吻端向上，習稱“翹鼻頭”。上腭有管狀毒牙，中空尖銳。背部兩側各有黑褐色與淺棕色組成的“V”形斑紋17-25個，其“V”形的兩上端在背中線上相接，習稱“方勝紋”，有的左右不相接，呈交錯排列。腹部撐開或不撐開，灰白色，鱗片較大，有黑色類圓形的斑點，習稱“連珠斑”；腹內壁黃白色，脊椎骨的棘突較高，呈刀片狀上突，前后椎體下突基本同形，多為彎刀狀，向后傾斜，尖端明顯超過椎體后隆面。尾部驟細，末端有三角形深灰色的角質鱗片1枚。氣腥，味微咸。
飲片性狀1、蘄蛇：呈類方形小塊片。背部脊骨突出成棱線，表面黑褐色或淺棕色的方塊斑紋。有鱗片痕，近腹部呈灰白色，內腹壁黃白色，可見脊椎骨及肋骨，氣腥，味微咸。
2、蘄蛇肉：呈片狀小段，黃白色，無皮骨，略有酒氣。
3、酒蘄蛇：形如蘄蛇，表面色澤加深，略有酒氣。
常見偽品蘄蛇偽制品：
呈圓盤狀，用蘄蛇完整的頭、皮、尾與其他種類去皮的蛇體拼湊而成，因此從外形上具有正品蘄蛇的特征，主要可從兩方面予以鑒別，一方面頭的下方蛇體前端剪成平齊；另一方面由于蛇皮不完全與蛇體大小一致，采取削足適履辦法，在尾端有剪斷肋骨與脊骨痕跡。
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