牛膝，中藥名。為莧科牛膝屬植物牛膝（懷牛膝）Achyranthes bidentata BI.和川牛膝屬（杯莧屬）植物川牛膝（甜牛膝）Cyathula officinalis Kuan的根。具有活血通經，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行的功效。主治瘀血阻滯經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下，跌打傷痛，腰膝酸痛，下肢痿軟，淋證，水腫，小便不利，頭痛，眩暈，齒痛，口舌生瘡，吐血，衄血。
中文名稱
牛膝拉丁文名
Achyranthis Bidentatae Radix別名
百倍、牛莖、腳斯蹬、鐵牛膝、杜牛膝、懷牛膝、懷夕、真夕、懷膝、土牛膝、淮牛膝、紅牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛蓋膝、粘草子根、牛胳膝蓋、野牛充膝、接骨丹、牛蓋膝頭性味歸經
味苦、甘、酸，性平；歸肝、腎經藥材分類
植物醫保類型
醫保（牛膝、酒牛膝）目錄
- 功效作用
- 臨床應用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能活血通經，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行。
主治1、瘀血阻滯經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下，跌打傷痛：本品活血祛瘀力較強，性善下行，長于活血通經，其活血祛瘀作用有疏利降泄之特點，尤多用于婦科經產諸疾以及跌打傷痛。
2、腰膝酸痛，下肢痿軟：既能活血祛瘀，又能補益肝腎，強筋健骨，兼能祛除風濕。
3、淋證，水腫，小便不利：本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。
4、頭痛，眩暈，齒痛，口舌生瘡，吐血，衄血：本品味苦善泄降，能導熱下泄，引血下行，以降上炎之火。
用法用量內服：煎服，6-15g。活血通經、利水通淋、引火（血）下行宜生用；補肝腎、強筋骨宜酒炙用。
禁忌1、中藥配伍禁忌：惡龜甲、陸英。畏白前。
2、中西藥配伍禁忌：
（1）不宜與保鉀排鈉利尿藥如安體舒通、氨苯蝶啶合用，易致高血鉀等。
（2）牛膝含鉀量較高，不宜與強心苷類藥物同用，以免引起血鉀過高，降低強心苷類藥物的療效。
3、飲食禁忌：忌牛肉。
注意事項凡中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，夢遺滑精，月經過多及孕婦均禁服。
化學成分牛膝含有三萜皂苷（經水解后成為齊墩果酸和糖）、蛻皮甾酮、牛膝甾酮、紫莖牛膝甾酮等甾體類成分和多糖類成分。此外，牛膝還含有精氨酸等12種氨基酸以及生物堿類、香豆素類等化合物和鐵、銅等微量元素。
藥理作用1、對循環系統的影響：牛膝醇提取物對實驗小動物心臟有抑制作用，煎劑對麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎劑和醇提液有短暫的降壓和輕度利尿作用，并伴有呼吸興奮。
2、對血液流變學的影響：懷牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，并有抗凝作用。
3、對消化系統的影響：懷牛膝能使家兔離體的十二指腸、空腸和回腸興奮，緊張性提高。
4、對代謝系統的影響：牛膝蛻皮甾酮有降脂作用，并能明顯降低血糖。
5、對生殖系統的影響：牛膝總皂苷對子宮平滑肌有明顯的興奮作用，懷牛膝苯提取物有明顯的抗生育、抗著床及抗早孕的作用。
6、此外，牛膝尚有抗炎、鎮痛、提高機體免疫功能、抗病毒、抗腫瘤等作用。
毒理作用小鼠腹腔注射，蛻皮甾酮的LD50為6.4g/kg，牛膝甾酮為7.8g/kg。懷牛膝煎劑75g/kg灌胃，觀察3d，未見小鼠有任何異常，其LD50為146.49g/kg。亞急性毒性試驗，60g/（kg·d），連續7d，或48g/（kg·d），連續30d，小鼠的進食、體重、活動、被毛、血象、肝腎功能及組織學檢查均無異常，表明毒性很低。蛻皮甾酮與牛膝甾酮合劑200-2000mg/（kg·d）灌胃，連續35d，未產生任何毒性反應。
相關論述1、《神農本草經》：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可曲伸，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。”
2、《本草綱目》：“治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛，下痢，喉痹，口瘡，齒痛，癰腫惡瘡，傷折。”“牛膝乃足厥陰、少陰之藥，大抵得酒則能補肝腎，生用則能去惡血。”
臨床應用
臨床應用1、治瘀阻經閉、痛經、月經不調、產后腹痛，配當歸、桃仁、紅花，如血府逐瘀湯（《醫林改錯》）。
2、治腰膝酸痛，下肢痿軟：治肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟，配伍杜仲、續斷、補骨脂等同用，如續斷丸（《扶壽精方》）。
3、治痹痛日久，腰膝酸痛，配伍獨活、桑寄生等，如獨活寄生湯（《千金方》）。
4、治濕熱成瘺，足膝痿軟，配蒼術、黃柏，如三妙丸（《醫學正傳》）。
5、治熱淋、血淋、砂淋，配冬葵子、瞿麥、車前子、滑石用，如牛膝湯（《千金方》）。
6、治水腫、小便不利，配生地黃、澤瀉、車前子，如加味腎氣丸（《濟生方》）。
7、治肝陽上亢之頭痛眩暈，配代赭石、生牡蠣、生龜甲等，如鎮肝息風湯（《醫學衷中參西錄》）。
8、治胃火上炎之齒齦腫痛、口舌生瘡，配生地黃、石膏、知母等，如玉女煎（《景岳全書》）。
9、治氣火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，可配白茅根、梔子、代赭石以引血下行，降火止血。
相關配伍1、牛膝配生地黃：牛膝能補益肝腎，性善下行；生地黃能清熱涼血，養陰生津。兩藥伍用，牛膝引生地黃直達病所，而發揮滋陰補腎，清熱涼血，生津的作用，具有標本兼顧，上下并治之功。適用于腎虛陰虧、虛火上炎所致諸證。
2、牛膝配威靈仙：牛膝性善下行，長于活血通經，利關節；威靈仙性辛溫通利，長于祛風除濕、通絡止痛。兩藥伍用，活血通絡則使寒濕之邪難以留滯，散寒祛濕有利氣血之運行，故祛風勝濕，活血通絡止痛作用加強。適用于寒濕阻滯經絡之關節疼痛，尤以下半身之痹痛為宜。
3、牛膝配木瓜：牛膝長于活血祛瘀、通經止痛；木瓜長于舒筋活絡、化濕和中。兩藥伍用，既能活血通利血脈，又能溫通肌肉之濕滯。適用于濕痹之下肢拘攣、筋骨疼痛，及霍亂轉筋。
4、牛膝配車前子：牛膝功能利水通淋，活血祛瘀；車前子功能清熱利尿，滲濕通淋。兩藥伍用，清熱利濕，利尿通淋之功增強。適用于水腫、小便不利、熱淋、血淋、石淋等各種淋證。
鑒別用藥1、川牛膝、懷牛膝、土牛膝：川牛膝為莧科多年生草本植物川牛膝的根。長于引血下行、活血通經、通利關節、消腫止痛，以活血為主，多用于經血不調、瘀血腹痛、難產、胞衣不下、跌打損傷等。懷牛膝為莧科多年生草本植物牛膝（懷牛膝）的根。長于補肝腎、強筋骨，多用于肝腎不足、腰膝酸軟，或久患風濕痹痛而肝腎虧損等。土牛膝為懷牛膝野生品及柳葉牛膝A、longifolia mak.、粗毛牛膝A、aspera L、的根。長于清熱瀉火解毒、通淋利尿，多用于治療咽喉腫痛、口舌生瘡、淋證、尿血、癰疽等。
2、生牛膝、酒牛膝、鹽牛膝：牛膝生用長于活血通經，引火（血）下行，多用于瘀血阻滯之月經不調、閉經、痛經、胞衣不下、產后瘀阻腹痛及陰虛陽亢所致的齒痛、口瘡、頭痛、眩暈等。酒炙后，能增強活血祛瘀、通經止痛的作用，多用于風濕痹痛、肢體活動不利等。鹽制后能引藥入腎，增加補肝腎、強筋骨、利水通淋的作用，多用于腎虛腰痛、濕熱下注之腰膝關節疼痛等。
3、牛膝與姜黃：兩藥均具有活血通經之功，均可用治瘀血阻滯的經閉、痛經、月經不調、產后腹痛、跌打傷痛等。然牛膝味苦甘酸，性平，偏于活血通經，為婦科瘀血證所常用；又能補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行；也常用治腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛、淋證、水腫、小便不利及陰虛陽亢所致的頭痛、眩暈、吐血、衄血等。姜黃辛散苦泄溫通，既能活血祛瘀，又能行氣止痛，常用于氣滯血瘀所致的胸脅脘腹疼痛、經閉痛經、月經不調、癥瘕積聚等；且長于活血利痹止痛，又可用治風寒濕痹，肩臂疼痛。
4、牛膝與澤蘭：兩藥均具有活血調經，利水消腫之功，均可用治婦女瘀血阻滯的經閉，痛經，月經不調，產后瘀阻腹痛，跌打傷痛，以及水腫，小便不利等。然牛膝能利水通淋，又可用治濕熱淋證，且兼能補肝腎，強筋骨，引火（血）下行，也常用治腎虛腰痛，久痹腰膝酸痛及陰虛陽亢所致的頭痛、眩暈、吐血、衄血等。澤蘭作用偏于活血調經，為婦科經產良藥，其利水之功，多用治產后浮腫，小便不利。
5、牛膝與丹參：兩藥均具有活血調經之功，均可用治月經不調，痛經，閉經，產后瘀痛及痹痛，跌打損傷。然牛膝性平，善下行，且有補肝腎、強筋骨之功，可用于腎虛腰膝痹痛，并有利水通淋之功，可用治淋證，水腫，小便不利等。牛膝苦泄下行，亦為引火（血）下行要藥，又可用于陰虛陽亢所致的頭痛，眩暈，吐衄等。丹參性微寒，善治癥瘕積聚，又可涼血消癰，涼血安神，用于瘡瘍癰腫及心悸，失眠，熱入心營等。
相關藥品木瓜丸、腰疼丸。
相關方劑鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）、牛膝散（《圣濟總錄》）、牛膝湯（《葉氏女科》）、牛膝散（《圣惠方》）。
加工炮制
采收加工冬季苗枯時采挖。洗凈，曬干。生用或酒炙用。
炮制方法1、牛膝：取原藥材，除去雜質，洗凈，稍潤，除去蘆頭，切段，干燥。
2、酒牛膝：取牛膝段，加黃酒拌勻，悶潤至透，置鍋內，用文火加熱，炒干，取出放涼。每牛膝100kg，用黃酒10kg。
3、鹽牛膝：取牛膝段，加鹽水拌勻，悶潤至透，置鍋內，用文火加熱，炒干，取出放涼。每牛膝100kg，用鹽2kg。
保存方法
貯干燥容器內，酒牛膝、鹽牛膝密閉，置陰涼干燥處，防潮。
藥材鑒別
鑒別1、本品橫切面：木栓層為數列扁平細胞，切向延伸。栓內層較窄。異型維管束外韌型，斷續排列成2-4輪，最外輪的維管束較小，有的僅1至數個導管，束間形成層幾連接成環，向內維管束較大；木質部主要由導管及小的木纖維組成，根中心木質部集成2-3群。薄壁細胞含有草酸鈣砂晶。
2、取本品粉末4g，加80%甲醇50ml，加熱回流3小時，濾過，濾液蒸干，殘渣加水15ml，微熱使溶解，加在D101型大孔吸附樹脂柱（內徑為1.5cm，柱高為15cm）上，用水100ml洗脫，棄去水液，再用20%乙醇100ml洗脫，棄去洗脫液，繼用80%乙醇100ml洗脫，收集洗脫液，蒸干，殘渣加80%甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取牛膝對照藥材4g，同法制成對照藥材溶液。再取β-蛻皮甾酮對照品、人參皂苷Ro對照品，加甲醇分別制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取供試品溶液4-8μl對照藥材溶液和對照品溶液各4μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷-甲醇-水-甲酸（7:3:0.5:0.05）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
藥材性狀根呈細長圓柱形，有的稍彎曲，上端稍粗，下端較細，長15-50cm，直徑0.4-1cm。表面灰黃色或淡棕色，具細微縱皺紋，有細小橫長皮孔及稀疏的細根痕。質硬而脆，易折斷，斷面平坦，黃棕色，微呈角質樣，中心維管束木部較大，黃白色，其外圍散有多數點狀維管束，排列成2-4輪。氣微，味微甜、澀。以條長、皮細肉肥、色黃白者為佳。
飲片性狀1、牛膝：參見“藥材”項。
2、酒牛膝：表面呈黃色，偶見焦斑，略有酒香氣。
3、鹽牛膝：偶見焦斑，味咸。
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