五味子，中藥名。為五味子科五味子屬植物五味子Schisandra chinesis（Turcz.）Ball或華中五味子Schisandra sphenanthera rehd.et Wils.的成熟果實。具有收斂固澀，益氣生津，補腎寧心的功效。主治久咳虛喘，自汗，盜汗，遺精，滑精，久瀉不止，津傷口渴，消渴，心悸，失眠，多夢。
中文名稱
五味子拉丁文名
Schisandrae Chinensis Fructus別名
菋、荎蕏、玄及、會及、五梅子、山花椒性味歸經
味酸、甘，性溫；歸肺、心、腎經藥材分類
植物醫保類型
醫保（五味子、醋五味子）目錄
- 功效作用
- 臨床應用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。
主治1、久咳虛喘：本品味酸收斂，甘溫而潤，能上斂肺氣，下滋腎陰，為治療久咳虛喘之要藥。
2、自汗，盜汗：本品五味俱全，以酸為主，善能斂肺止汗。
3、遺精，滑精：本品甘溫而澀，入腎，能補腎澀精止遺，為治腎虛精關不固遺精、滑精之常用藥。
4、久瀉不止：本品味酸澀性收斂，能澀腸止瀉。
5、津傷口渴，消渴：本品甘以益氣，酸能生津，具有益氣生津止渴之功。
6、心悸，失眠，多夢：本品既能補益心腎，又能寧心安神。
用法用量內服：煎服，3-6g；研末服，1-3g。
不良反應1、若內服量過大或體質特異，可致中毒。中毒癥狀主要可見發熱、頭痛、乏力、蕁麻疹等。中毒機理在于五味子能直接興奮呼吸中樞，有增強胃酸、降壓作用。個別人內服可產生過敏反應。
2、中毒解救的方法一般常用5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣注射液10-20毫升靜注，口服維生素B1、維生素C及抗組織胺類藥物，外用膚輕松膏涂搽或爐甘石洗劑外搽。
3、此外，有個別病人服藥后胃部有燒灼泛酸及胃痛。也有引起竇性心動過速及呼吸困難的病例報道。
禁忌中西藥配伍禁忌：
1、不宜與磺胺類藥配伍，易析出結晶而致結晶尿、血尿。
2、不宜與氨基糖苷類配伍，可以減弱藥效。
3、不宜與氫氧化鋁、氨茶堿等堿性藥配伍。
4、不宜與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等配伍，可以加重對腎臟的毒性。
5、不宜與強心苷類藥物同用，以免引起血鉀過高，降低強心苷類藥物的療效。
6、不宜與咖啡因同用，五味子可以對抗咖啡因對主動運動的興奮作用。
7、不宜與腎上腺素同用，五味子可以降低腎上腺素的加壓作用。
8、五味子口服可以酸化胃液，提高酸度，使紅霉素的單鍵水解而失去抗菌作用，故不宜與紅霉素合用。
注意事項外有表邪，內有實熱，或咳嗽初起、痧疹初發者忌服。
化學成分五味子主含揮發油、有機酸、鞣質、維生素、糖及樹脂等。種子揮發油中的主要成分為五味子素。
藥理作用本品對神經系統各級中樞均有興奮作用，對大腦皮質的興奮和抑制過程均有影響，使之趨于平衡。對呼吸系統有興奮作用，有鎮咳和祛痰作用。能降低血壓。能利膽，降低血清轉氨酶，對肝細胞有保護作用。有與人參相似的適應原樣作用，能增強機體對非特異性刺激的防御能力。能增加細胞免疫功能，使腦、肝、脾臟SOD活性明顯增強，故具有提高免疫、抗氧化、抗衰老作用。對金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、腸道沙門菌、綠膿桿菌等均有抑制作用。
相關論述1、《神農本草經》：“主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。”
2、《醫林纂要》：“寧神，除煩渴，止吐衄，安夢寐?！?/p>
臨床應用
臨床應用1、治肺虛久咳：配罌粟殼同用，如五味子丸（《衛生家寶方》）。
2、治肺腎兩虛喘咳：配山茱萸、熟地、山藥等同用，如都氣丸（《醫宗己任編》）。
3、治寒飲咳喘證：本品長于斂肺止咳，配伍麻黃、細辛、干姜等，如小青龍湯（《傷寒論》）。
4、治自汗、盜汗者：配麻黃根、牡蠣等同用。
5、治滑精者：配桑螵蛸、附子、龍骨等同用，如桑螵蛸丸（《世醫得效方》）。
6、治夢遺者：配麥冬、山茱萸、熟地、山藥等同用，如麥味地黃丸（《醫宗金鑒》）。
7、治脾腎虛寒久瀉不止：配吳茱萸同炒香研末，米湯送服，如五味子散（《普濟本事方》）；或配補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸同用，如四神丸（《內科摘要》）。
8、治熱傷氣陰，汗多口渴者：配人參、麥冬同用，如生脈散（《內外傷辨惑論》）。
9、治陰虛內熱，口渴多飲之消渴證：配山藥、知母、天花粉、黃芪等同用，如玉液湯（《醫學衷中參西錄》）。
10、治陰血虧損，心神失養，或心腎不交之虛煩心悸、失眠多夢：配麥冬、丹參、生地、酸棗仁等同用，如天王補心丹（《攝生秘剖》）。
相關配伍1、五味子配細辛：細辛宣肺散邪，溫肺化飲；五味子酸澀收斂，收斂肺氣。二藥伍用，以細辛之辛散，制五味子之酸斂；五味子之酸斂，又制細辛之辛散。二藥參合，一散一斂，一開一闔，相互制約，相互促進，止咳平喘甚妙。主治感冒風寒，咳吐白痰，或寒飲咳喘諸證；肺腎兩虛，久咳虛喘等亦能應用。
2、五味子配干姜：五味子酸澀收斂，善斂肺氣而滋腎水；干姜辛散溫通，逐寒邪而發表溫經，燥脾濕而止嘔消痰。五味子以酸澀收斂為主；干姜以辛散溫開為要。二藥參合，一收一散，一開一闔，互制其短，而展其長，利肺氣，平喘逆，化痰飲，止咳嗽甚妙。主治肺寒咳嗽，痰稀而多，狀如白沫，或寒痰為患，阻滯氣機，咳逆上氣等。
鑒別用藥1、生五味子、炒五味子與醋制五味子：一般來說，五味子經炒制后，揮發油含量有所減少，而具有強壯作用的木脂素類成分含量則比生品偏高；醋制后則有利于有機酸的煎出。不同炮制方法能明顯影響五味子的藥效，臨床可根據具體病證來選擇。如久咳虛喘用蜜制五味子以增加潤肺止咳之功；肺寒咳嗽用生五味子以寧嗽定喘；津傷口渴、自汗盜汗、心悸怔忡、失眠健忘用醋制五味子以增加生津斂汗，寧心安神作用；遺精滑精、久瀉不止用酒制品以固精澀腸。
2、北五味子與南五味子：五味子有北五味子、南五味子之分，前者為木蘭科植物五味子的成熟果實，主產于遼寧、黑龍江等地，習稱“北五味子”。后者為華中五味子的成熟果實，主產于陜西、湖北、山西等地，習稱“南五味子”。北五味子果實含揮發油、有機酸、氨基酸、維生素C、單糖類和樹脂等。種子含五味子素、五味子甲素、五味子乙素、五味子醇甲、乙、五味子丙素等。具有斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉的作用，主要適用于肺虛久咳，痰中帶血，五更泄瀉，腎虛汗出，神經衰弱等。南五味子主要含有五味子甲素、五味子酯甲、乙、丙、丁、戊及五味子酮、揮發油等。功能同北五味子，臨床適應病證也大致相同。但一般認為產于遼寧的北五味子質量更佳，療效更好。
3、麻黃根與五味子：二藥均具有斂肺止汗的作用，治療自汗、盜汗，常配伍應用。但麻黃根甘平，能斂肺止汗，為臨床止汗專品；五味子酸、甘，性溫，還具有斂肺滋腎生津止渴，澀精止瀉，寧心安神的作用，用于久咳虛喘，津傷口渴及消渴，遺精滑精，久瀉不止，心悸，失眠，多夢等，其功效廣泛，遠勝于麻黃根。
4、人參與五味子：兩藥均與心、肺、腎三臟密切相關，有寧心安神、生津止渴的作用，且都能止肺腎兩虛之喘咳。五味子酸能斂陰；而人參補益脾肺之氣，助運化，輸精微，布津液，使氣旺津生，兩者均能用治熱傷氣陰，或陰虛內熱所致的口渴多飲者。五味子斂心氣，滋腎補陰，有寧心安神之功，人參大補元氣，益心氣，寧心安神，均治心腎不交，虛煩失眠，或心脾兩虛，陰血虧耗導致心煩失眠等。然五味子味酸收斂，以斂肺氣、滋腎水而治肺虛喘咳，及肺腎兩虛之喘咳；人參味甘而主補，以善補肺氣而善治欠病耗傷肺氣，氣短喘促或肺腎兩虛，咳嗽虛喘者。此外，五味子還有斂汗、澀精、止瀉的作用，可治汗證、遺精及久瀉等。五味子為斂肺滋腎，收斂固澀的要藥，收斂之中又寓有滋補之義。而人參乃補氣之第一要藥，凡五臟之氣虛皆可補之，為純補之品。
5、遠志與五味子：二藥均具有寧心安神的作用，用于心神不寧、驚悸、失眠健忘等癥。但遠志苦、辛，性微溫，尚具有祛痰開竅，消散癰腫的功效，用于痰阻心竅，癲癇發狂，咳嗽痰多，癰疽瘡毒，乳房腫痛。五味子酸、甘，性溫，還具有斂肺滋腎，生津止渴，澀腸止瀉，寧心安神的作用，用于久咳虛喘，津傷口渴及消渴，遺精滑精，久瀉不止，心悸，失眠，多夢。
6、補骨脂與五味子：二藥均有補腎澀精，澀腸止瀉，納氣平喘的功效。用于腎虛精關不固之遺精、滑精及脾腎虛寒久瀉不止，久咳虛喘等。但補骨脂辛、苦，性溫，有溫補命門，補腎強腰，壯陽固精縮尿之效，多用于腎陽不足，命門火衰，腰膝冷痛，陽痿，尿頻等。五味子酸甘，尚能益氣生津止渴，斂肺止汗，既能補益心腎，又能寧心安神。補骨脂以溫補腎陽為其功能特點，而五味子斂肺滋腎，收斂固澀，補中有澀，可廣泛應用于各種正氣虛弱所致滑脫之證。
7、酸棗仁與五味子：兩藥都具有酸收生津止渴斂汗的功效，對于自汗盜汗及津虧口渴之證，均可應用。五味子益腎斂氣以除煩安神志；酸棗仁補肝養血以安神，故對于陰血不足之心神不安，心悸失眠之證，又可協同應用。當然五味子之用更為廣泛，其固腎止遺及斂肺止咳之功，則酸棗仁所不具備。
8、白果與五味子：兩者均能斂肺以治咳喘，然白果以斂肺定喘為主，且主要適用于肺熱痰多之喘嗽。五味子以斂肺止咳為主，且性偏溫，適用于肺虛久咳及肺寒痰多之咳喘。兩者均能治下，白果僅收斂止濁帶，主用于濕盛之帶下白濁之證，五味子固下而滋腎水，多用于腎虛之遺精、尿頻及五更泄瀉。此外，五味子尚能生津液斂心氣而治氣陰兩傷之煩渴多汗，心煩失眠之證。
相關藥品生脈飲（膠囊）、止咳寶片、風寒咳嗽顆粒（丸、沖劑）、安神補心丸（膠囊、顆粒）、護肝片、參芪五味子片。
相關方劑四神丸（《內科摘要》）、都氣丸（《癥因脈治》）、生脈散（《醫學啟源》）、苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）。
藥膳食療1、五味子燉肉：
（1）功效：補肺益腎、止咳平喘，適宜于肺虛、腎虛型病人。
（2）原材料：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。
（3）做法：五味子與肉一起蒸食或燉食，并酌情加入調料。
（4）用法：食肉喝湯。
2、五味補氣粥：
（1）功效：益氣、回陽、止汗。適用于勞倦、內傷、五臟虛衰、心氣不充而致體虛自汗、心慌、氣短、乏力、舌淡、脈虛無力等。
（2）材料：黃芪、浮小麥各30克，人參10克，五味子6克，大米90克，白糖適量。
（3）做法：將以上各藥先煎，去渣，取清汁，放入大米，用文火煮成稀粥，待熟時，調入白糖即可。
（4）用法：溫服，每日1-2次。外感病癥未去者勿服。
3、五味子降酶茶：
（1）功效：益陰生津、降低轉氨酶。用于傳染性肝炎所引的轉氨酶升高。
（2）原材料：五味子5克，清水適量。
（3）做法：五味子研成細末倒入杯中備用，水燒沸，沖入杯中，加蓋燜10分鐘左右即可。
（4）用法：代茶頻飲，濕熱癥狀不明顯者不宜服用。
加工炮制
采收加工秋季果實成熟時采取，曬干。生用或經醋、蜜拌蒸曬干用。
炮制方法1、五味子：取原藥材，除去雜質及果柄，洗凈，干燥。
2、炒五味子：取五味子，置鍋內用文火炒至鼓起，呈紫褐色為度，取出放涼。
3、蒸五味子：將原藥除去雜質及梗，淘凈，濾干置蒸籠內，蒸4h（以上氣算起），取出，干燥，篩去灰屑。
4、醋五味子：取凈五味子，加醋拌勻，潤透，置適宜容器內，加熱蒸全黑色，取出，干燥。用時搗碎。每五味子100kg，用米醋20kg。
5、酒五味子：取凈五味子，加入黃酒拌勻，潤透，置適宜容器內，蒸或燉至透心，表面呈紫繁色或黑褐色為度，取出，干燥。每味子100kg，用黃酒20kg。
6、蜜五味子：取煉蜜用適量開水稀釋，加入凈五味子拌勻，悶透，置鍋內，用文火加熱，炒至不粘手為度，取出，放涼。每五味子100kg，用煉蜜10kg?；蛉粑逦蹲优c煉熟的蜂蜜和適量開水拌勻，蒸23h，取出，晾干。每五味子100kg，用煉蜜15kg。
7、酒蜜制五味子：取凈五味子用酒、蜜拌勻，置容器內蒸30-40min，取出曬干，每五味子100kg，用黃酒12kg，煉蜜15kg。
保存方法
貯干燥容器內，蒸五味子、醋五味子、酒五味子、蜜五味子、酒蜜制五味子，密閉，置陰涼干燥處。
藥材鑒別
鑒別1、本品橫切面：外果皮為1列方形或長方形細胞，壁稍厚，外被角質層，散有油細胞；中果皮薄壁細胞10余列，含淀粉粒，散有小型外韌型維管束；內果皮為1列小方形薄壁細胞。種皮最外層為1列徑向延長的石細胞，壁厚，紋孔及孔溝細密；其下為數列類圓形、三角形或多角形石細胞，紋孔較大；石細胞層下為數列薄壁細胞，種脊部位有維管束；油細胞層為1列長方形細胞，含棕黃色油滴；再下為3-5列小形細胞；種皮內表皮為1列小細胞，壁稍厚，胚乳細胞含脂肪油滴及糊粉粒。
粉末暗紫色。種皮表皮石細胞表面觀呈多角形或長多角形，直徑18-50μｍ，壁厚，孔溝極細密，胞腔內含深棕色物。種皮內層石細胞呈多角形、類圓形或不規則形，直徑約至83μｍ，壁稍厚，紋孔較大。果皮表皮細胞表面觀類多角形，垂周壁略呈連珠狀增厚，表面有角質線紋；表皮中散有油細胞。中果皮細胞皺縮，含暗棕色物，并含淀粉粒。
2、取本品粉末1g，加氯仿20ml，加熱回流30分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加氯仿1ml使溶解，作為供試品溶液。另取五味子對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。再取五味子甲素對照品，加氯仿制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取上述三種溶液各2μl，分別點于同一硅膠ＧＦ254薄層板上，以石油醚（30-60℃）－甲酸乙酯-甲酸（15∶5∶1）的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材和對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
藥材性狀1、北五味子：呈不規則的球形或扁球形，直徑5-8mm。表面紅色、紫紅色或暗紅色，皺縮，顯油潤，果肉柔軟，有的表面呈黑紅色或出現“白霜”。種子1-2，腎形，表面棕黃色，有光澤，種皮薄而脆。果肉氣微，味酸；種子破碎后，有香氣，味辛、微苦。
2、南五味子：粒較小。表面棕紅色至暗棕色、干癟，皺縮，果肉常緊貼種子上。以色紅、粒大、肉厚、有油性及光澤者為佳。
飲片性狀1、五味子：參見“藥材”項。
2、炒五味子：形如五味子，略鼓起，呈紫褐色。
3、蒸五味子：形如五味子，呈黑褐色醋五味子，表面紫黑色，質柔潤或稍顯油潤，微具醋氣。
4、酒五味子：形如五味子，表面紫黑色或黑褐色，質柔潤或稍顯油潤微具酒氣。
5、蜜五味子：形如五味子，色澤加深略顯光澤，味酸兼具甜味。
6、酒蜜制五味子：形如五味子，色澤加深，微有酒氣，味酸甜。
常見偽品摻偽品：
為葡萄屬一種植物（Vitissp.）的果實，多呈不規則球形，橢圓形，直徑4-8mm，果柄長2-3mm，表面棕色或棕褐色，皺縮不平。內含種子2-3粒，種子卵圓形，一端鈍圓，一端稍尖。長4-6mm，寬3-4mm。
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