朱砂，中藥名。為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。具有清心鎮驚，安神解毒的功效。主治心神不寧，心悸，失眠，驚風，癲癇，瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。
中文名稱
朱砂拉丁文名
Cinnabaris別名
丹栗、朱丹、赤丹、丹砂、真朱、汞沙、光明砂、辰砂性味歸經
味甘，性微寒；歸心經毒性
有毒藥材分類
礦物醫保類型
醫保（朱砂粉）目錄
- 功效作用
- 臨床應用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能清心鎮驚，安神解毒。
主治1、心神不寧，心悸，失眠：本品甘寒質重，寒能降火，重可鎮怯，專入心 經，既可重鎮安神，又能清心安神，為鎮心、清火、安神定志之藥。
2、驚風，癲癇：本品質重而鎮，略有鎮驚止痙之功。
3、瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡：本品性寒，不論內服、外用，均有清熱解毒作用。
用法用量內服：研末沖服，0.3-1g；或入丸、散；或拌它藥入煎劑，如朱茯苓、朱燈心等。
不良反應1、長期或超量服用，易引起失眠多夢、記憶力減退、蛋白尿等，輕者也易引起疲倦無力、頭痛頭暈、食欲不振、肌肉意向性震顫、甲狀腺腫大等朱砂中毒癥狀，更甚者可出現心、肝、腎及腦中毒。
2、臨床上應用朱砂時要注意其劑量和用法：朱砂應用煎好的藥液或溫開水沖服，禁與群藥同煎；不宜長期服用，應控制在7天以內；避免與含鋁成分的藥物如與明礬同用或與鋁器接觸，防止汞鋁劑中毒；不宜提倡使用以朱砂掛衣的藥物入湯劑，如朱遠志、朱茯苓；新婚夫婦、孕婦忌服。
3、一次服較大量朱砂中毒者，首先用2%-5%碳酸氫鈉或.5%依地酸二鈉洗胃，再口服牛奶、豆漿或蛋白質食物或口服活性炭制劑，之后可適當口服硫酸鎂，還可以進一步口服磷酸鈉及醋酸鈉的混合劑。長期服用導致中毒者，首先應停服，然后口服5%二巰基丙磺酸鈉或D一鹽酸青霉胺。
禁忌1、中藥配伍禁忌
（1）惡咸水。
（2）不宜與海藻、昆布等含碘豐富的中藥配伍，容易產生中毒。
2、中西藥配伍禁忌
（1）不宜與溴化鈉、碘化鉀、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等還原性藥物同用，可以生成溴化汞、碘化汞，或生成金屬汞，引起汞中毒或藥物性腸炎。
（2）不宜與鎮靜藥、麻醉藥同用，可以加重中樞抑制。
（3）不宜與營心丹、護心丹、六神丸、硫酸亞鐵、碳酸氫鈉同用，產生沉淀，容易增加對肝腎的毒性。
（4）不宜與胃蛋白酶、淀粉酶多酶片合用，容易使胃蛋白酶療效降低。朱砂所含汞離子能抑制胃蛋白酶的活性。
3、飲食禁忌：
（1）忌食鯉魚、血制品。
（2）忌海帶等含碘豐富的食物。
（3）忌鐵器。
（4）食鹽可以增加汞鹽的溶解度，可以增加汞吸收而加重中毒，因此，服用含汞中藥應限制食鹽攝入量。
注意事項1、朱砂性寒質重，有鎮驚清火之力，長于治療心火亢盛、心神不寧之癥。脾胃虛寒，以及無熱證者不宜用。
2、朱砂重鎮安神，多量久服可以抑制大腦，降低神經中樞興奮和抑制極化過程的興奮性，出現睡眠障礙、記憶力減退、神志癡呆等。老年人與小兒的神經系統由于衰退或發育未成熟，最容易受到抑制性的影響。因此，老人和小兒尤其應該避免多量久服。
3、朱砂有毒，肝腎功能障礙容易造成毒性物質在體內蓄積，有肝病、腎病患者忌單味藥大量服用。
4、孕婦禁用。
化學成分本品主含硫化汞（HgS）。
藥理作用朱砂能降低大腦中樞神經的興奮性，有鎮靜催眠、抗驚厥、抗心律失常作用，外用有抑制和殺滅細菌、寄生蟲作用。
毒理作用小鼠靜脈注射朱砂煎劑的LD50為12.10g/kg。9.5g/kg（相當成人劑量500倍）1次給小鼠灌胃，礦石粉碎水飛之朱砂，礦石經研磨之朱砂、人工合成之硫化汞及經水飛的硫化汞在給藥48h內均未見任何中毒癥狀及死亡。上述各組給藥10d，劑量同上，各組肝、腎的汞含量高于血汞含量，以腎臟為最高。用水飛朱砂和水飛合成硫化汞（劑量同上），分為給藥10d組、20d組、30d組，每組10只，每日灌胃1次，水飛朱砂各組均未出現中毒癥狀及死亡；水飛合成硫化汞于第4日后出現食量、活動均減少，體重減輕，給藥10d組死亡2只，20d組、30d組均有中毒死亡。各組小鼠心肌有輕度損害，如輕度濁腫；肝臟均有明顯濁腫，嚴重者出現局灶性壞死；腎臟隨給藥時間延長，損害由濁腫、顆粒管型、腎小管上皮細胞核消失、呈局灶性壞死。
相關論述1、《神農本草經》：“養精神，安魂魄，益氣明目。”
2、《本草綱目》：“治驚癎，解胎毒痘毒，驅邪瘧”
3、《本草從新》：“瀉心經邪熱，鎮心定驚，……解毒，定癲狂。”
臨床應用
臨床應用1、用于驚悸癲狂心煩不眠之實證，常配龍齒同用以鎮心安神，如《醫宗金鑒雜病心法要訣》之鎮心丹；若心火亢盛，陰血不足以致心神不安怔忡失眠，可配黃連、甘草、生地、當歸以清心瀉火，養血安神，如《醫學發明》之朱砂安神丸；若癲癇發狂，喜怒無常，宜配白礬、郁金、以清心定驚，化痰開竅，如《士才三書》之辰砂丸；或配磁石同用以加強鎮心安神作用，如磁朱丸。
2、用于暑氣伏于心經，煩驚口渴，或泄瀉尿赤，可配滑石、甘草清暑鎮心，如益元散。
3、用于目赤，目眩，目視昏暗等證，如《太平圣惠方》之朱砂丸。
4、用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛。外用有良好的解毒防腐作用，《名醫別錄》謂本品能祛除“毒氣疥癭諸瘡”。又治瘡瘍腫毒，常配雄黃同研外敷；治咽喉腫痛，口舌生瘡常配冰片、硼砂等研末吹患處。
相關配伍1、朱砂配琥珀：朱砂善于清心火而安神明；琥珀長于鎮心平肝而安神，兼能祛心火。二藥相須為用，心肝同治，安神鎮靜作用更強。適用于心肝火郁之心神不安、失眠多夢，或寐而不安、亂夢紛紜等。
2、朱砂配磁石：朱砂味甘微，色赤，走血脈，長于鎮心安神；磁石味辛氣，入肝腎二經，能益腎平肝以定志安神。兩藥合用，可加強重鎮安神之效，且能攝納浮陽，使心火不致上擾，精氣得以上承，而有一定的交通心腎作用。適用于心腎不交、心肝火旺所致的神志不安，驚悸失眠，耳鳴耳聾等。
3、朱砂配黃連：朱砂甘入心，重以鎮驚，以勝熱，甘以生津，有清心泄熱，定驚安神之功；黃連苦入心，為清降心火之品。兩藥合用，可增強清心降火之力，使心火得降，神明自安。適用于心火亢盛所致的心神不安，驚悸不眠，胸中煩熱等。
4、朱砂配雄黃：兩藥都有解毒作用，朱砂又能防腐，雄黃又能殺蟲。二者相配，則解毒殺蟲、防腐的效能更強。適用于瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等。
5、朱砂配芒硝：朱砂外用有較好的解毒防腐作用，善療瘡毒癰腫；芒硝外用則能清熱消腫。兩藥研末外用，可增強清熱解毒、消腫止痛之功。適用于癰腫初起作濕敷外，亦可取藥末吹喉，治療心火熱毒所致的口舌生瘡，咽喉腫痛等。
相關藥品1、朱砂安神丸：由朱砂半兩（15g），黃連六錢（18g），炙甘草五錢半（16.5g），生地黃二錢半（7.5g），當歸二錢半（7.5g）組成。功能重鎮安神，清心瀉火。主治心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細數。
2、紅傷膏：由朱砂6g，松香100g，樟腦50g，黃蠟24g組成，共制成膏劑。功能活血散瘀，消炎止痛，排膿生肌。用于關節扭挫傷，皮下血腫，肌肉勞損．風濕疼痛。外用涂敷于患處。
3、朱珀丸：由琥珀250g，朱砂50g，遠志（制）250g，茯苓250g，鉤藤400g，酸棗仁（炒）250g組成，以上藥物加蜜制成每丸5g的大蜜丸。功能鎮驚安神。用于心神不寧，心煩不安，心悸不眠。口服，每次1丸，每日2次。
相關方劑1、《外臺秘要》紫雪（丹）：石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤。水牛角、羚羊角、沉香、青木香各五兩，玄參、升麻各一斤，甘草八兩，丁香一兩，芒硝十斤，硝石四升，麝香五分，朱砂三兩，黃金一百兩。功用清熱開竅，息風止痙。主治熱邪內陷心包熱盛動風證。高熱煩躁，神昏澹語，驚厥，斑疹吐衄，口渴引飲，唇焦齒燥，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈數有力或弦數，以及小兒熱盛驚厥。
2、《中國藥典》朱砂安神丸：朱砂、黃連、生地、當歸、甘草。功能清心養血，鎮驚安神。主治心火亢盛所致心神不寧，胸中煩熱，心悸易驚，失眠多夢。用于神經衰弱，精神分裂癥，癲癇等。大蜜丸，每丸重9g。每次一丸，一日二次；小蜜丸，每次9g,一日1-2次；水蜜丸，每次6g,—日二次。均口服，溫開水送下。心氣不足，心神不安者勿用。在服藥期間，不要服用碘、溴化物以防止發生毒副作用。
3、《中國藥物大全》朱砂養心丸：朱砂（水飛）、丹參、當歸、石菖蒲、生地、麥冬、天冬、柏子仁、炒酸棗仁、遠志、五味子、茯苓、桔梗。功用滋陰養心安神。主治陰血不足，心失所養所致心悸失眠，驚悸多夢。蜜丸，每瓶120g，口服，每次3-6g，一日兩次。溫開水送服。
附注用含有硫化汞或朱砂的食物喂飼小鼠，在1星期內收集尿液，1星期后處死，取出肝、腎，用原子吸收分光光度法測定汞含量，發現尿液、肝、腎組織汞的含量比對照組高（P<0.001），說明胃腸道對汞的吸收較明顯。小鼠單次口服朱砂的吸收半衰期為0.20小時，消除半衰期為13.35小時。口服朱砂后在動物的心、腎、肝、脾、大腦、小腦等組織中均有不同程度的分布，而且隨著服藥次數的增加，組織中含汞量逐漸增大，其中尤以腎、肝含量最高。
加工炮制
采收加工采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙，照水飛 法研成極細粉末，晾干或40℃以下干燥。
炮制方法朱砂粉．取原藥材，用磁鐵吸盡鐵屑，置乳缽內，加適量清水研磨成糊狀，然后加多量清水攪拌，傾取混懸液。下沉的粗粉再如上法，反復操作多次，直至手捻細膩，無亮星為止，棄去雜質，合并混懸液，靜置后傾去上面的清水，取沉淀晾干，再研細即可。或取朱砂用磁怢吸除鐵屑，球磨水飛成細粉，60℃以下烘干, 過200目篩。
保存方法
置干燥處。
藥材鑒別
鑒別1、取本品粉末，用鹽酸濕潤后，在光潔的銅片上摩檫，銅片表面顯銀白色光澤，加熱烘烤后，銀白色即消失。
2、取本品粉末2g，加鹽酸-硝酸（3:1）的混合溶液2ml使溶解，蒸干，加水2ml使溶解，濾過，濾液顯汞鹽（通則0301）與硫酸鹽（通則0301）的鑒別反應。
藥材性狀本品為粒狀或塊狀集合體，呈顆粒狀或塊片狀，鮮紅色或暗紅色，條痕紅色至褐紅色，具光澤。體重，質脆，片狀者易破碎，粉末狀者有閃爍的光澤。氣微，味淡。
飲片性狀朱砂粉為鮮紅色或暗紅色細粉，質較重。無臭，無味。
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