水蛭，中藥名。為水蛭科螞蟥屬動物螞蟥Whitmania Pigra Whitman、柳葉螞蟥Whitmania acranutata Whitman或水蛭屬動物水蛭Hirudo nipponica Whitman的干燥全體。具有破血通經(jīng)，逐瘀消癥的功效。主治血瘀經(jīng)閉，癥瘕積聚，跌打損傷，心腹疼痛。
中文名稱
水蛭拉丁文名
Hirudo別名
蛭蝚、至掌、蟣、蚑、馬蜞、馬蛭、蜞、馬蟥、馬鱉、紅蛭、水琪、螞蝗蜞、黃蜞、水麻貼、沙塔干、肉鉆子、螞蟥性味歸經(jīng)
味咸、苦，性平；歸肝經(jīng)毒性
有小毒藥材分類
動物醫(yī)保類型
醫(yī)保（水蛭、燙水蛭）聲明
本詞條僅用于中醫(yī)藥知識的科普，對于任何形式的野生動物和野生植物的使用均須遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)。目錄
- 功效作用
- 臨床應(yīng)用
- 加工炮制
- 保存方法
- 藥材鑒別
功效作用
功能破血通經(jīng)，逐瘀消癥。
主治1、血瘀經(jīng)閉，癥瘕積聚：本品咸苦入血，破血逐瘀力強。
2、跌打損傷，心腹疼痛：本品具有破血逐瘀之功。
用法用量內(nèi)服：煎服，1.5-3g；研末服，0.3-0.5g。以入丸、散或研末服為宜。或以鮮活者放置于瘀腫局部吸血消瘀。
不良反應(yīng)不良反應(yīng)有部分病人服后會出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉胃腸道出血甚至昏迷，過敏者忌服。
禁忌中西藥配伍禁忌：不宜與降壓藥同用；不宜與瓜蒂同服，會增加毒性反應(yīng)。
注意事項體弱血虛、孕婦、婦女月經(jīng)期及有出血傾向者禁服。
化學(xué)成分主要含蛋白質(zhì)。唾液中含有水蛭素，還含有肝素、抗血栓素及組織胺樣物質(zhì)。
藥理作用1、對血液系統(tǒng)的影響：水蛭水煎劑有強抗凝血作用，能顯著延長纖維蛋白的凝聚時間，水蛭提取物、水蛭素對血小板聚集有明顯的抑制作用，抑制大鼠體內(nèi)血栓形成，降低全血和血漿黏度、紅細(xì)胞聚集。
2、對循環(huán)系統(tǒng)的影響：水蛭素腹腔注射有增加心肌營養(yǎng)性血流量作用，能對抗垂體后葉素造成的心率加快和心律不齊，降血壓，改善局部血液循環(huán)。
3、對代謝系統(tǒng)的影響：水蛭有降血脂，抗動脈粥樣硬化作用。
4、對生殖系統(tǒng)的影響：水蛭水煎劑尚有終止妊娠的作用。
5、抗腫瘤作用：水蛭素對腫瘤細(xì)胞也有抑制作用。
6、此外，水蛭尚有抗炎作用，對腎缺血有明顯的保護(hù)作用，還能降低血清尿素氮、肌酐水平。
毒理作用水蛭煎劑對雄性小鼠皮下注射的LD50為15.28g/kg。給動物靜脈或皮下注射水蛭素，對動物的血壓、心率和呼吸均無明顯影響，也無抗原性。妊娠第7-11日小鼠每日灌服水蛭煎劑500mg/kg或1000mg/kg，均可使胎鼠體重下降，有明顯致畸作用，死胎和吸收胎比例升高，墮胎作用顯著。
相關(guān)論述1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主逐惡血，瘀血，月閉，破血逐瘀，無子，利水道。”
2、《本草衍義》：“治折傷。”
臨床應(yīng)用
臨床應(yīng)用1、治血滯經(jīng)閉，癥瘕積聚等證。常與虻蟲相須為用，也常配三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花等藥用，如抵當(dāng)湯（《傷寒論》）。若兼體虛者，可配人參、當(dāng)歸等補益氣血藥，如化癥回生丹（《溫病條辨》）。
2、治跌打損傷，可配蘇木、自然銅等藥用，如接骨火龍丹（《普方》）。
3、治瘀血內(nèi)阻，心腹疼痛，大便不通，則配伍大黃、牽牛子，如奪命散（《濟生方》）。
相關(guān)配伍1、水蛭配蘇木：水蛭長于破血逐瘀；蘇木長于散瘀消腫。兩藥伍用，活血散瘀，消腫止痛之功增強。適用于跌打損傷，骨折筋傷，瘀腫疼痛。
2、水蛭配大黃：水蛭功善破血通經(jīng)，逐瘀消癥；大黃功長瀉下攻積，活血祛瘀。兩藥伍用，既可活血祛瘀止痛，又可瀉下通便攻積。適用于瘀血內(nèi)阻，心腹疼痛，大便不通者。
鑒別用藥1、生水蛭與炒水蛭：水蛭生品有毒，多入煎劑，以破血逐瘀為主，用治癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉，跌打損傷等。滑石粉炒后能降低毒性，質(zhì)地酥脆，利于粉碎，多入丸、散劑，用于跌打損傷，瘀血內(nèi)阻，心腹疼痛，大便不通。
2、土鱉蟲與水蛭：兩藥皆為蟲類藥，藥力峻猛，均能破血逐瘀消癥，均可用治癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉，跌打損傷等瘀血重證。但水蛭破血逐瘀之力較強，善破堅積，為破血消癥之要藥。土鱉蟲破血逐瘀之力較緩，又善于續(xù)筋接骨，為治療跌打損傷、筋傷骨折、瘀腫疼痛之要藥。
3、三棱與水蛭：兩藥皆能破血逐瘀消癥，均可用治癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉，跌打損傷等瘀血重證。然水蛭則功專破血逐瘀，善破堅積，癥瘕積聚、血瘀經(jīng)閉、跌打損傷、心腹疼痛重證多用之。三棱既能破血，又能行氣，凡氣滯血瘀所致的癥瘕積聚，經(jīng)閉痛經(jīng)、心腹疼痛等多用之。
相關(guān)藥品腦血康膠囊（片）、通心絡(luò)膠囊。
相關(guān)方劑抵當(dāng)湯（《金匱要略》）、接骨如神散（《普濟方》）。
加工炮制
采收加工夏秋季捕捉。捕捉后洗凈，用沸水燙死，切段曬干或低溫干燥，生用，或用滑石粉燙后用。
炮制方法1、水蛭：取原藥材，洗凈，悶軟，切段，干燥。
2、制水蛭：取滑石粉或凈沙子置鍋內(nèi)，用文火加熱，加入凈水蛭，拌炒至微鼓，取出，篩去滑石粉或沙子，放涼。
3、米制水蛭：取凈水蛭和米，倒入燒熱的鍋中，用文火加熱，炒至米呈黃色時，取出，篩去米，晾涼。每100kg水蛭，用米50kg。
4、油制水蛭：取凈水蛭置鍋內(nèi)，用豬油炸至焦黃色，取出，瀝去油，干燥。
保存方法
貯干燥容器內(nèi)，密閉，置通風(fēng)干燥處，防蛀。
藥材鑒別
鑒別取本品粉末1g，加乙醇5ml，超聲處理15分鐘，濾過，取濾液作為供試品溶液。另取水蛭對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷-乙酸乙酯（4:1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的紫紅色斑點；紫外光燈（365nm）下顯相同的橙紅色熒光斑點。
藥材性狀1、螞蟥：呈扁平紡錘形，有多數(shù)環(huán)節(jié)，長4-10cm，寬0.5-2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可見黑色斑點排成5條縱紋，腹面平坦，棕黃色。兩側(cè)棕黃色，前端略尖，后端鈍圓，兩端各具1吸盤，前吸盤不顯著，后吸盤較大。質(zhì)脆，易折斷，斷面膠質(zhì)狀。氣微腥。
2、水蛭：扁長圓柱形，體多彎曲扭轉(zhuǎn)，長2-5cm，寬0.2-0.3cm。
3、柳葉螞蟥：狹長而扁，長5-12cm，寬0.1-0.5cm。
飲片性狀1、水蛭：參見“藥材”項。
2、制水蛭：形如水蛭，略鼓起，質(zhì)酥脆，易粉碎。
3、米制水蛭：形如制水蛭。
4、油制水蛭：形如制水蛭，色焦黃，帶油性。
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