白芍，中藥名。為芍藥科芍藥屬植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.的根。具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽的功效。主治肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)，肝脾不和，胸脅脘腹疼痛，四肢攣急疼痛，肝陽上亢，頭痛眩暈等。

中文名稱

拉丁文名

別名

性味歸經(jīng)

藥材分類

醫(yī)保類型

目錄

• 功效作用
• 臨床應(yīng)用
• 加工炮制
• 保存方法
• 藥材鑒別

功效作用

養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。

1、肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)：本品味酸，收斂肝陰以養(yǎng)血，常與熟地、當(dāng)歸等同用，用治肝血虧虛，面色蒼白，眩暈心悸，或月經(jīng)不調(diào)，崩中漏下。

2、肝脾不和，胸脅脘腹疼痛，四肢攣急疼痛：本品酸斂肝陰，養(yǎng)血柔肝而止痛，常配柴胡、當(dāng)歸、白芍等，治療血虛肝郁，脅肋疼痛。也可治療脾虛肝旺，腹痛泄瀉，痢疾腹痛陰血虛筋脈失養(yǎng)而致手足攣急作痛。

3、肝陽上亢，頭痛眩暈：以本品養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽。

4、本品斂陰，有止汗之功。若外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和之汗出惡風(fēng)，可斂陰和營，與溫經(jīng)通陽的桂枝等用，以調(diào)和營衛(wèi)；至于陰虛盜汗，則須與龍骨、浮小麥等同用，可收斂陰止汗的功效。

內(nèi)服：煎湯，5-12g；或入丸、散。大劑量可用15-30g。平肝陽宜生用；養(yǎng)肝柔肝宜炒用。

1、據(jù)報道，偶有上腹部不適、腹痛。

2、過敏反應(yīng)：發(fā)熱、猩紅熱樣或麻疹樣藥疹。

1、中藥配伍禁忌：惡芒硝、石斛，畏鱉甲、小薊，反藜蘆。

2、中西藥配伍禁忌：

（1）不宜與降血壓藥合用，以防出現(xiàn)直立性低血壓等。

（2）不宜與強(qiáng)心苷藥物合用，藥效累加，增加毒性。

（3）與肝素、華法林、阿司匹林等藥物合用可增加出血傾向。

（4）茶堿可以減弱白芍對腸收縮的抑制作用，不宜同用。

1、白芍屬寒涼之品，凡外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷，脾胃虛寒、腎陽虛衰等證不宜單味藥大量服用。婦人月經(jīng)不調(diào)屬虛寒者不宜單味藥大量服用；氣虛自汗，陽虛汗出者忌用。

2、白芍酸寒收斂，傷寒病在上焦之陽結(jié)、疹子忌用。

3、白芍有中樞神經(jīng)抑制作用，昏迷患者忌用；嬰幼兒、老年人不宜大量長期服用。

4、孕婦產(chǎn)后不宜單味藥大量服用。

白芍含有芍藥苷、牡丹酚芍藥花苷，還含芍藥內(nèi)酯、苯甲酸等。此外，還含揮發(fā)油、脂肪油、樹脂糖、淀粉、黏液質(zhì)、蛋白質(zhì)和三萜類成分。

1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：芍藥苷有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱作用。白芍總苷（TGP）具有呈劑量依賴的鎮(zhèn)痛作用。

2、對平滑肌的影響：芍藥苷對胃腸道及子宮平滑肌具有抑制作用，并拮抗催產(chǎn)素引起的收縮。

3、抗病原微生物作用：白芍煎劑對志賀氏痢疾桿菌有抑菌作用。還能抑制葡萄球菌、綠膿桿菌、化膿性球菌、消化道致病菌和條件致病菌。浸劑對某些致病性真菌也有抑制作用。白芍總苷（TGP）具有抗病毒的作用。

4、對免疫系統(tǒng)的影響：白芍總苷對細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)均具有功能性依賴性雙向調(diào)節(jié)作用。

5、對心血管系統(tǒng)的影響：芍藥苷、白芍提取物具有減慢心率和降低血壓的作用，而白芍總苷則可使血壓升高，以舒張壓為主，說明其具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用。芍藥苷和白芍水提物具有抗心肌缺血的作用。

6、對血液系統(tǒng)的影響：白芍和白芍總苷、苯甲酰芍藥苷具有抑制血小板聚集的作用。

7、對消化系統(tǒng)的影響：白芍對胃腸道的影響表現(xiàn)在抑制副交感神經(jīng)的興奮性而具有解痙作用；對消化道潰瘍亦有明顯抑制作用。還具有保肝的作用。

8、抗炎作用：白芍總苷對多發(fā)性關(guān)節(jié)炎有明顯的防治作用。

9、此外，白芍還有降血糖、增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶功能、鎮(zhèn)咳、清除自由基、抗氧化、抗缺氧作用。

1、急性毒性實(shí)驗(yàn)：芍藥的甲醇提取物6g/kg腹腔注射，大鼠和小鼠自發(fā)運(yùn)動抑制、豎毛、下痢、呼吸抑制后大鼠半數(shù)死亡，小鼠在2d內(nèi)全部死亡。灌胃給藥未見異常。芍藥苷小鼠靜脈注射的LD50為3.53g/kg，腹腔注射為9.53g/kg，灌胃不死。白芍總苷小鼠和大鼠腹腔注射的LD50分別為125mg/kg和301mg/kg。另報道小鼠靜脈和腹腔注射的LD50分別為159mg/kg和230mg/kg，灌胃>2500mg/kg，無明顯中毒癥狀，也無死亡。

2、亞急性毒性實(shí)驗(yàn)：給大鼠灌胃芍藥甲醇提取物每日1.5g/kg和3.0g/kg，連續(xù)21d。低劑量組可見尿蛋白升高。高劑量組體重明顯減輕，血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容均顯著下降，平均紅細(xì)胞體積和紅細(xì)胞分布幅有顯著增加，提示可能為巨紅細(xì)胞性貧血，兩劑量組脾臟均腫大，其增重與劑量有關(guān)，可見脾竇擴(kuò)張和充血。肺重量也顯著增加。

1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主邪氣腹痛，……止痛，利小便，益氣。”

2、《本草求真）》：“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯。”

臨床應(yīng)用

1、用于月經(jīng)不調(diào)，崩中漏下：白芍每配伍當(dāng)歸、川芎、熟地補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，如《太平惠民和劑局方》之四物湯。血崩證以止血為急務(wù)，如《濟(jì)陰綱目》中芍藥與荷葉配伍，斂陰清肝，涼血止血。以芍藥配柏葉，起斂肝涼血止血的功能。

2、用于外感風(fēng)寒，表虛自汗而惡風(fēng)：白芍益陰和營，配伍桂枝解肌發(fā)汗，共奏調(diào)和營衛(wèi)之功，如《傷寒論》之桂枝湯。

3、用于肝郁血虛所致的兩脅作痛，脘腹疼痛及四肢拘攣?zhàn)魍矗喊咨炙幱腥岣危徏保雇垂δ堋Ｖ蚊{痛常配伍當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡等，如逍遙散；產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥者，配枳實(shí)，如《金匱要略》之枳實(shí)芍藥散；治婦人痛經(jīng)，如當(dāng)歸芍藥散；若肝脾失和，脘腹攣急作痛和血虛引起的四肢拘攣?zhàn)魍矗颗c甘草配伍，有協(xié)同作用，如《傷寒論》之芍藥甘草湯，有寒可加肉桂，有熱可加黃芩。白芍又治肝旺脾虛之腹痛泄瀉，如《丹溪心法》之治痛泄方，于健脾、理氣、祛風(fēng)之白術(shù)、陳皮、防風(fēng)中配用白芍，以起到柔肝止痛的作用；若熱利腹痛，則可與黃芩同用，如《傷寒論》之黃芩湯。

4、用于肝陽上亢，頭痛，眩暈之證：白芍能養(yǎng)陰平肝，多配伍生地、牛膝、代赭石等，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之建瓴湯；用于積熱不散，目赤腫痛，或生翳障，常與柴胡、決明子、青葙子同用。

1、白芍配烏藥：白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；烏藥善于行氣止痛，溫腎散寒。兩藥配伍，可增強(qiáng)養(yǎng)血行氣，散寒止痛的作用。適用于氣血郁滯，痞滿腹痛等。

2、白芍配龜甲：白芍長于斂陰泄熱；龜甲善于滋陰潛陽。兩藥配伍，可增強(qiáng)斂陰潛陽，柔肝息風(fēng)的作用。適用于肝腎不足、肝陽上亢的眩暈頭痛及熱病傷津，虛風(fēng)內(nèi)動的手足瘛疭等。

3、白芍配石決明：白芍長于養(yǎng)血柔肝；石決明善于平肝潛陽。兩藥配伍，具有平肝鎮(zhèn)靜的作用。適用于津虧血少的陰虛陽亢，筋脈攣急等。

4、白芍配木香：白芍長于和血止痛；木香善于行氣止痛。兩藥配伍，可增強(qiáng)行氣和血，緩急止痛的作用。適用于氣血凝滯的腹痛下痢等。

5、白芍配附子：白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；附子善于溫腎壯陽，散寒止痛。兩藥配伍，可增強(qiáng)養(yǎng)血柔肝，散寒止痛的作用。適用于邪伏下焦，便溏腹痛如痢，汗多肢寒，舌紅苔白，脈弦數(shù)等。

6、白芍配生姜：白芍長于養(yǎng)血柔肝；生姜善于溫胃散寒。兩藥配伍，可增強(qiáng)養(yǎng)血散寒的作用。適用于血虛有寒，行經(jīng)腹痛或產(chǎn)后腹痛等。

7、白芍配鉤藤：白芍長于養(yǎng)血柔肝；鉤藤善于滋陰潛陽。兩藥配伍，可增強(qiáng)滋陰潛陽，養(yǎng)血柔肝的作用。適用于頭痛、眩暈、急躁易怒、失眠多夢等肝血不足，肝陽偏亢等。

8、白芍配枸杞子：白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；枸杞子善于補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目。兩藥配伍，可增強(qiáng)養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)腎益精的作用。適用于頭目眩暈、口干目澀、心悸失眠等。

1、生白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍：白芍古代炮制方法有很多，但現(xiàn)代仍沿用的炮制品主要為生白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍。

（1）生白芍擅長養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽，用于血虛月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、頭痛、眩暈、耳鳴、煩躁易怒，以及自汗、盜汗等。

（2）炒白芍性稍緩，以養(yǎng)血斂陰為主，用于肝旺脾虛之腸鳴腹痛、泄瀉，或?yàn)a痢日久，腹痛喜按喜溫等。

（3）酒白芍酸寒之性降低，善于和中緩急，止痛，用于脅肋疼痛、腹痛、產(chǎn)后腹痛等。

（4）醋白芍主入肝而長于收斂，功能斂血、止血，疏肝解郁。

（5）土炒白芍可借土氣入脾，增強(qiáng)柔肝和脾、止瀉的作用，主治肝陽脾虛泄瀉，或?yàn)a痢日久、喜溫喜按等。

2、赤芍與白芍：赤芍、白芍，一類二種，古時通用，宋元始分。兩者雖均性微寒，但效用迥異。赤芍味苦歸肝經(jīng)，為清涼行散之品，功善清熱涼血，化瘀止痛，尤宜于血熱血瘀者，既善治肝火上攻目赤腫痛、肝郁化火脅肋痛，又善治熱入營血、血熱斑疹吐衄、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷及火毒瘡瘍。白芍味酸苦歸肝脾經(jīng)，為補(bǔ)血斂陰、平肝止痛之品，功能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、平肝止痛，尤宜于陰血虧虛肝旺者，既善治血虛肝旺之頭暈?zāi)垦！⒏斡裘{痛，又善治血虛萎黃、四肢或脘腹攣急痛，以及血虛月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，還治陰虛盜汗。

3、當(dāng)歸與白芍：兩者均能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，止痛，同治月經(jīng)不調(diào)及血虛諸證。然當(dāng)歸性溫，血虛有寒者用之為宜；白芍性微寒，適用于血虛有熱者。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，行氣止痛，用于血虛血瘀氣滯有寒者；白芍?jǐn)筷幤礁危岣沃雇矗躁幯澨摳瓮罴弊魍础㈦涓箶伡弊魍醇案斡裘{痛用之為佳。此外，當(dāng)歸又治血虛痹痛麻木、跌打腫痛、癰疽瘡腫；尚可潤腸通便，治血虛腸燥便秘。白芍又治血虛肝旺之頭暈?zāi)垦＃贿€能止汗，治自汗、盜汗。

4、石決明與白芍：兩藥均入肝經(jīng)，具有平肝潛陽的功效，用于肝腎陰虛，肝陽上亢所致頭痛，眩暈等。然石決明咸寒入肝經(jīng)，又可清泄肝火，滋補(bǔ)肝陰而有明目退翳之效，為治目疾的要藥，無論虛證、實(shí)證均可配用。白芍甘補(bǔ)酸收，有補(bǔ)血斂陰，調(diào)經(jīng)止痛之效，既可用治肝脾血虛之面色萎黃，頭暈眼花，心悸乏力，又可治月經(jīng)不調(diào)，崩漏經(jīng)多，經(jīng)行腹痛。白芍又補(bǔ)血斂陰而止汗，為止汗之佳品，故適用于風(fēng)寒表虛之自汗惡風(fēng)，陰虛盜汗不止。白芍又有補(bǔ)肝血，斂肝陰，補(bǔ)血柔肝，緩急止痛之功，既治血虛肝旺，氣郁脅痛，肝脾不和，腹部攣急作痛或肝血不足，筋脈失養(yǎng)，四肢攣急作痛，又治脾虛肝實(shí)，腹痛泄瀉，及下痢膿血，里急后重。

婦康寧片、歸芍地黃丸、加味逍遙丸、四逆散、心酮康膠囊、胃舒寧顆粒、更年寧心膠囊。

芍藥甘草湯（《傷寒論》）、小建中湯（《傷寒論》）、芍藥湯（《備急千金要方》）、芍藥湯（《素問·病機(jī)氣宜保命集》）、芍藥黃芪湯（《赤水玄珠》）、當(dāng)歸芍藥散（《金匱要略》）。

白芍川芎燉魚頭：

1、功效：行氣補(bǔ)血、鎮(zhèn)靜止痛、滋陰補(bǔ)腎、強(qiáng)壯身體、適用于肋間神經(jīng)痛患者。

2、原材料：白芍10g，川芎10g，甘草6g，鯉魚頭1只（500g），料酒20g，姜10g，蔥15g，鹽4g。

3、做法：白芍、甘草、川芎潤透、切片，鯉魚頭洗凈、去鰓，姜切片蔥切段。魚頭抹上料酒、鹽，放入燉鍋內(nèi)，加入白芍、甘草、川芎，注入清水800毫升，放入姜蔥。燉鍋置于武火上燒沸，再用文火燉煮20分鐘即成。

4、用法：每日1次。每次吃魚頭50-100g。

藥代動力學(xué)：

1、大鼠白芍灌服后血漿可檢測到芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、沒食子酸等，其中芍藥苷含量最高，其生物利用度為3.12%，Tmax為102分鐘，Cmax為9.93mg/L。大鼠靜脈注射芍藥苷后，血藥濃度-時間曲線符合二室模型，藥動學(xué)參數(shù)為t1/2α為2.6分鐘，t1/2β為27.4分鐘。

2、芍藥苷和芍藥內(nèi)酯苷在各組織中均能測到，其中小腸、胃、大腸及腎、脾、肝中濃度較高，容易在胃腸蓄積；芍藥苷靜注后迅速以原型出現(xiàn)于尿中，前20分鐘和7小時尿中累積排泄量分別占靜注量的36.85%和79.33%，7小時膽汁中累積排泄量占靜注量的3.77%。

加工炮制

夏秋季釆挖，去凈泥土和支根，去皮，沸水浸或略煮至受熱均勻，曬干。用時潤透切片。一般生用或酒炒或清炒用。

1、白芍：洗凈，潤透，切薄片，干燥。

2、炒白芍：取凈白芍片，照清炒法（通則0213）炒至微黃色。

3、酒白芍：取凈白芍片，照酒炙法（通則0213）炒至微黃色。

保存方法

置通風(fēng)干燥處，防蛀；酒白芍、醋白芍，密閉。

藥材鑒別

1、本品粉末黃白色。糊化淀粉粒團(tuán)塊甚多。草酸鈣簇晶直徑11-35μm，存在于薄壁細(xì)胞中，常排列成行，或一個細(xì)胞中含數(shù)個簇晶。具緣紋孔導(dǎo)管和網(wǎng)紋導(dǎo)管直徑20-65μm。纖維長梭形，直徑15-40μm，壁厚，微木化，具大的圓形紋孔。

2、取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，振搖5分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取芍藥苷對照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-甲酸（40∶5∶10∶0.2）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的藍(lán)紫色斑點(diǎn)。

本品呈圓柱形，平直或稍彎曲，兩端平截，長5-18cm，直徑1-2.5cm。表面類白色或淡棕紅色，光潔或有縱皺紋及細(xì)根痕，偶有殘存的棕褐色外皮。質(zhì)堅實(shí)，不易折斷，斷面較平坦，類白色或微帶棕紅色，形成層環(huán)明顯，射線放射狀。氣微，味微苦、酸。

1、白芍：本品呈類圓形的薄片。表面淡棕紅色或類白色，平滑。切面類白色或微帶棕紅色，形成層環(huán)明顯，可見稍隆起的筋脈紋呈放射狀排列。氣微，味微苦、酸。

2、炒白芍：本品形如白芍片，表面微黃色或淡棕黃色，有的可見焦斑。氣微香。

3、酒白芍：本品形如白芍片，表面微黃色或淡棕黃色，有的可見焦斑。微有酒香氣。

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